Вход в систему

Какие пузыри?

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Контактов с заразными больными не имела.
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Пациентка лечение (в т.ч. самолечения) не получала, за исключением бриллиантового зеленого.
Status localis
Описание сыпи: 
Патолгический процесс на коже хронический персистирующий, распространенный, симметричный, локализован в большей мере на плечах и предплечьях, но есть высыпания на животе, спине и нижних конечностях. В пестрой картине сыпи определяются очаги ограниченной эритемы, разной давности пузыри, эрозии с частичной эпителизацией, серозные и геморрагические корочки, местами экскориации, поствоспалительная пигментация, средне- и крупнопластинчатые чешуйки. Есть пузыри, которые сохраняются несколько дней. Иные же вскрылись в результатет травмирования. Пузыри обособленные и беспорядочно расположенные на эритемотозном фоне и на неизмененной коже, овальной и круглой формы, различных размеров (0,5-1,0 см и более, в большинстве крупные), с серозым или геморрагическим содержимым, с плотной и напряженной покрышкой. Покрышка особенно крупных пузырей менее напряженная и имеет складчатый вид. Вокруг начинающихся пузырей воспалительная зона не наблюдается. Пузырные элементы хорошо устойчивы к разрыву. Симптом Асбо-Хансена отрицательный: при надавливании пальцем на неповрежденный кожный пузырь его площадь не увеличивается, так как давление жидкости неприводит к отслойке покрышки пузыря по периферии. Симптом Никольского отрицательный: 1) при потягивании за разорванную покрышку пузыря не удается удалить роговой слой на далекое пространство на коже по виду совершенно здоровой; 2) при легком трении здоровой по виду кожи роговой слой легко не сходит, обнажая едва влажную поверхность подлежащего (зернистого) слоя. Эрозии характеризуются болезненностью, отсутствием периферического роста, самопроизвольной эпителизацией с быстрым заживлением. Слизистые оболочки в процесс не вовлечены.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Пузырь
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Экскориация
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Голень
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Наблюдение и лечение
План обследования: 
цитологическое исследование на акантолитические клетки в мазках-отпечатках со дна свежих эрозий кожи; исследование содержимого пузырей на эозинофилию; гистологическое исследование биоптата кожи из области свежесформированного (существующего не более 24 часов) пузыря; общий анализ крови развернутый; анализ крови биохимический общетерапевтический (с определением уровня билирубина, трансаминаз, глюкозы, креатинина, белка, калия, натрия, кальция); общий (клинический) анализ мочи; рентгенография органов грудной клетки; ультразвуковое исследование внутренних органов. Консультация терапевта, эндокринолога.
Общая терапия: 
преднизодон 60 мг/сут: 8.00 - 4 таб., 10.00 - 4 таб., 12.00 - 2 таб., 14.00 - 2 таб.; оротат калия по 1 таб. 3 раза в день; глюконат кальция по 1 таб. 3 раза в день.
Наружная терапия: 
метиленовый синий
Диагноз
Клинический диагноз: 
L12.0 Буллезный пемфигоид
Дифференциальный диагноз: 
вульгарная пузырчатка, герпетиформный дерматит (буллезная форма), буллезная токсидермия

 

.tb_button {padding:1px;cursor:pointer;border-right: 1px solid #8b8b8b;border-left: 1px solid #FFF;border-bottom: 1px solid #fff;}.tb_button.hover {borer:2px outset #def; background-color: #f8f8f8 !important;}.ws_toolbar {z-index:100000} .ws_toolbar .ws_tb_btn {cursor:pointer;border:1px solid #555;padding:3px} .tb_highlight{background-color:yellow} .tb_hide {visibility:hidden} .ws_toolbar img {padding:2px;margin:0px}