Данные пациента Анамнез жизни Вредные привычки:
Курение
Анамнез заболевания Наследственный анамнез:
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания:
несколько месяцев
Дебют в возрасте:
В возрасте 21-31 года
Характер течения заболевания:
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения):
Это очередной эпизод заболевания, пациент помнит количество эпизодов
Первичное обращение:
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность:
Пациентка лечится самостоятельно при "болях в горле" (народными средствами, спрей Гексорал), с незначительным, временным улучшением. Кожные высыпания самостоятельно не лечила.
Status localis Описание сыпи:
Кожный патологический процесс носит распространенный характер, приурочен к коже ягодичной, бедренной областей. Морфологически представлен округлыми бляшками мишеневидной формы, различного диаметра (от 1-до 6 см), ярко-розового цвета, некоторые элементы имеют западение в центральной части с цианотичным оттенком в ней, по периферии приподнятый валик.
Первичные элементы сыпи:
Пятно
Первичные элементы сыпи:
Папула
Вторичные элементы сыпи:
Пигментация
Локализация высыпаний:
Бедро
Распространение сыпи:
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи:
Симметричное расположение
Общие клинические данные Жалобы при обращении:
Пациентка предъявляет жалобы на высыпания на теле, ("становлюсь похожа на Далматинца"), которые появляются после обострения простуды (на 2-3 день), субъективно ничем ее не беспокоящие, самостоятельно регрессирующие в течение недели.
Категории жалоб:
Сыпь на коже
Осмотр больного:
Общее состояние пациентки удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Физиологические отправления в норме. Пальпируются поднижнечелюстные лимфатические узлы, до 1,5 см в диаметре, подвижные, плотно-эластической консистенции, незначительно болезненные. Зев гиперемирован, миндалины с гнойными пробками. Беременность 14 недель.
Наблюдение и лечение План обследования:
ОАК, б/х, консультация ЛОРа, санация очагов хронической инфекции.
Диагноз Клинический диагноз:
Многоформная экссудативная эритема
Дифференциальный диагноз:
центробежной кольцевидной эритемы Дарье
узловатой эритемы
фиксированная эритема
в общем анализе крови (от 18.02.16) лей-3,4, СОЭ 19 мм/ч, HGB-91 г/л, б/х (от 18.02.16) прямой биллирубин 19,9 ммоль/л.
