Вход в систему

Изумрудная диадема или Микроспория волосистой части головы?

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте 11-15 лет
Эпидемиологический анамнез: 
За неделю до посещения гостила в деревне у бабушки, играла с котенком
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
нет
Status localis
Описание сыпи: 
Очаг диаметром 5 см на коже теменной области представлен Эритемой, с везикулами, участками шелушения. Поражены устья волосяных фолликулов. При ближайшем рассмотрении можно заметить беловатую кольцевидную чешуйку, окружающую волос наподобие манжетки. Видны единичные обломаные над уровнем окружающей кожи на 4–6 мм волосы.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Пузырек
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Группировка элементов сыпи: 
Кольцевидная / Аннулярная / Мишеневидная
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Бакпосев не сделали
Диагноз
Клинический диагноз: 
Микоз головы. В35.0
Дифференциальный диагноз: 
Трихофития
Отрубевидный лишай
Себорейный дерматит
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Микроскопия на грибы, посев на грибы. Осмотр контакных. Котенка на осмотр и лечение у ветеринара.
Общая терапия: 
гризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 1,0 г в сутки в 3 приема х ежедневно до второго отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (обычно 3-4 недели), затем через день в течение 2-х недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня (Всего 40-45 дней)
Наружная терапия: 
сбривании волос (1 раз в 7 дней) и ежедневном мытье головы шампунем с сертаноназолом х 1 раз в день, циклопирокс крем х 1-2 раза в сутки 4-6 недель

Историческая справка: Возбудителя микроспории впервые описал Gruby в 1843 г. Ученый обнаружил на поверхности пораженного волоса чехлик из мелких спор и дал грибу название Microsporum audouinii в честь покойного доктора Аudouin. Впрочем открытие автора не было оценено по достоинству, и пользовавшиеся большим авторитетом дерматологи (в частности, Bazin) отождествили микроспорию с трихофитией. Восстановить истину удалось Sabouraud в 1893 г., который, тщательно изучив биологию возбудителя микроспории, указал признаки, отличающие этот микоз от трихофитии. В России микроспория впервые была описана С.Л.Богровым в 1912 г. Микозы ВЧГ в изобразительном искусстве. Мне почемуто показалось похожим изображение над левым виском на картине М. Врубеля "Дьявол Сидящий", 1890г. И вообще изображение какого-нибуть инфекционного процесса на полотнах живописцев говорит об их негативном отношении к персонажу, а в данном случае мне кажется это еще и отсыл к тому, что этот образ относится к потусторонним силам. httpswww.rmj.ruarticlesdermatologiyaMikrosporiya_1