Вход в систему

"Горят" ладони и подошвы

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Контакты с заразными больными отрицает.
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
По назначению акушера-гинеколога разовое применение геля лиотон
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс на коже острый, ограниченный, симметричный, локализован на кистях и стопах. Кожа в очагах отличается сухостью. Высыпания с довольно явными границами на ладонях и подошвах представлены равномерно разлитыми диффузными розово-красными эритематозными пятнами, который переходят на боковые и частично тыльную поверхности пальцев кистей и в меньшей мере стоп. Умеренное муковидное шелушение наблюдается только в некоторых бороздках кожи кистей и стоп. Пятна бледнеют при надавливании и снова быстро краснеют при прекращении давления. При пальпации очаги горячие. При поднятии рук вверх яркостьсыпи не меняется.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Подошва
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ОАК, ОАМ, б/х крови, глюкоза, ревмопробы, определение уровня эстрогенов, кровь на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита, кал на я/г, микроскопия препарата, полученного путем соскоба в очагах на паразитарный гриб. Консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Первичная пальмарно-плантарная эритема
Дифференциальный диагноз: 
наследственная эритема ладоней и подошв, ладонно-подошвенная форма болезни Девержи, ладонно-подошвенной форма псориаза, рубромикоз ладоней и подошв

Одной из причин пальмарно-плантарной эритемы является скопление в организме большого количества женского гормона эстрогена, который в норме проходит через печень, регулирующей его количество. Повышение его концентрации в крови может возникнуть при существенном снижении функции печени. Этот гормон при переизбытке расширяет сосуды, что увеличивает покраснение (гиперемию) кожи. При продолжительном повышении их концентрации происходит раскрытие обычно сомкнутых атриовенозных анастомозов («мостиков», соединяющих венозное и артериальное русло). Все это становится заметным именно на ладонях и подошвах потому, что кожа этих участков устроена так, что сосуды, проходящие в ней, в принципе не смыкаются. Пальмарная эритема может носить симптоматический характер и не выступать проявлением определённого заболевания. https://www.dermnetnz.org/topics/palmar-erythema/