Вход в систему


Главная

Гнездная алопеция. Случай 2

ср., 12/02/2020 - 13:55 — Stashkevich Larisa
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте 6-10 лет
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс локализуется на коже ВЧГ и представлен двумя очагами алопеции: почти треугольной формы в проекции макушки и лентовидной формы в теменно-височной доле слева, размером по длиннику до 5,5 см. На поверхности последнего очага ad oculus и при дерматоскопии четко визуализируются черные точки, толщина которых немного превышает толщину терминальных волос на том же участке. Под лампой Вуда зеленого свечения нет, но четко визуализируются пластинчатые чешуйки в обильном количестве. Зона "расшатанных волос" не определяется. Воспалительных явлений нет. При дерматоскопии помимо черных точек, видны единичные волосы в форме "восклицательного знака".
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Группировка элементов сыпи: 
Линейная
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На открытых местах
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Наблюдение и лечение
План обследования: 
микроскопическое исследование кожи и волос для исключения патогенных грибов; ОАК, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ЩФ, общий билирубин, холестерин, сахар крови), РМП, ИФА на ТТГ, антитела к ТПО и ТГ; обследование на глистные инвазии (кал, соскоб с перианальных складок, ИФА кровь), трихоскопическое исследование
Наружная терапия: 
мазь 0,1% мометазона фуроат Х1 р/с массажными движениями е/д
Диагноз
Клинический диагноз: 
Гнездная алопеция, очаговая форма, стационарная стадия. Себорейный дерматит
Дифференциальный диагноз: 
трихотилломания, микоз ВЧГ

Черные точки могут быть хорошо заметны как фрагменты пигментированных стержней волос.Толщина черных точек немного превышает толщину стержней терминальных волос на том же участке. Это распространенный, но не специфичный для гнездной алопеции признак. Ранее черные точки назывались кадаверизированными волосами. Волосы в форме восклицательного знака - это волосяные стержни, проксимальный конец которых тоньше, чем их дистальная часть. Такие волосы, наблюдаемые трихоскопически, таюке называются волосами в форме микроскопического восклицательного знака. Длина обычных волос в форме восклицательного знака, которые видны невооруженным глазом, составляет около 1 см, трихоскопия же позволяет визуализировать волоски дnиной всего от 1 до 2 мм. Для того,чтобы различать эти два типа волос, был введен термин "микроскопический восклицательный знак". Coглacнo данным морфологического анализа волосяных фопликулов, волосы в форме восклицательного знака при гнездной алопеции мoryт формироваться во время переходной фазы клеточной дегенерации прекортикальных кератиноцитов и дифференциации поврежденных кортикальных клеток. Ученым удалось определить три отличительных признака острой фазы гнездной алопеции: волосы в форме микроскопического восклицательного знака, черные точки и веллусные волосы.