Вход в систему

Гетерогенный редкий дерматоз

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 21-31 года
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Диазолином и уколами кальция глюконат, местно - синафлан. Эффекта не отмечала
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс носит распространенный характер. Эритема склонна к эритродермии. Высыпания симметричные. На коже лица и волосистой части головы - эритема, мелкопластинчатое шелушение. На коже верхних и нижних конечностей, груди, живота, спины - кератотические фолликулярные папулы розового цвета. На фоне сливной эритемы сохраняются участки здоровой кожи. На коже кистей и стоп - кератодермия с характерным восковидноморковным оттенком. При пальпации папул - феномен "терки" определяется. На тыле пальцев кистей - положительный симптом Бенье.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Подошва
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Бровь
Уточнение локализации на лице: 
Веко
Уточнение локализации на лице: 
Переносица
Уточнение локализации на лице: 
Крыло носа
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Ухо
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Уточнение локализации на лице: 
Носогубная складка
Уточнение локализации на лице: 
Область бороды и усов
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Генерализованная сыпь (эритродермия)
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ОАК, ОАМ, БАК. Гистологическое исследование в области не проводится.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Болезнь Девержи (Красный волосяной лишай Девержи).
Дифференциальный диагноз: 
псориаз, токсикодермия, атопический дерматит, другие формы эритродермии

По данным литературы, наиболее эффективными препаратами являются системные ретиноиды, метотрексат и биологические препараты. Но, к сожалению, данной пациентке изотретиноин и ацитретин не доступны по финансовым проблемам, как и биологические препараты. От стационарного лечения тоже отказались. Больше интересовал вопрос, чтобы мы дали справку, что "это от нервов". То есть в лечении - сплошные ограничения, в том числе и со стороны пациентов. Информация о данной пациентке передана телефонограммой дерматологу по месту жительства с рекомендациями: взять на "Д" учёт, назначить метотрексат 15 млгр. в/м или п/к 1 раз в неделю, фолиевую кислоту 5 млгр. через 24 часа после метотрексата под контролем оак, бак и врача. На высыпания - эмолиенты постоянно в течение дня, акридерм ск на ночь. Всё лечение рекомендовано, пока, на 1 месяц. В дальнейшем было выяснено, что пациентка не была разыскана и выпала из поля зрения. Поэтому подтверждаю, что "Лечение заболевания сопряжено с рядом трудностей".