Вход в систему


Главная

Геморрагический васкулит

сб., 13/05/2017 - 14:59 — Stashkevich Larisa
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс распространённый, симметричный, подостровоспалительный с локализацией на коже нижних конечностей. Представлен обилием пятен насыщенно-красного цвета с багровым и фиолетовым оттенком, при диаскопии не бледнеющими. Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов. Местами поверхность таких очагов изъязвлённая. Отёчность мягких тканей правой нижней конечности. Сухость кожи нижних конечностей, пластинчатое шелушение. Ногтевые пластинки стоп утолщены, трахионихия, подногтевой гиперкератоз по гипертрофическому типу, тусклые, желто-серого цвета (клинически онихомикоз).
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
У данного пациента геморрагический васкулит, кожная форма. Я предположила: а нет ли здесь системного васкулита, учитывая, что на фоне геморрагической сыпи на коже внезапно появились выраженные боли в животе. Рекомендовала консультацию ревматолога, дополнительное исследование: СРБ, АСЛО. Ревматолог по телефону запросил значение тромбоцитов. Позже узнала, все анализы были в норме.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Лейкоцитокластический васкулит кожи нижних конечностей, геморрагическая форма
Дифференциальный диагноз: 
Острый тромбоз вен нижних конечностей
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
Получал симптоматическое лечение.

Судьба этого пациента следующая: прожил в таком состоянии до 9 дней. При патологоанатомическом вскрытии выявлены какие-то изменения во внутренних органах, не имеющих непосредственной причины, приведшей к летальному исходу. По-видимому, смерть вызвана общей интоксикацией (АД "не держал", анурия, высокий креатинин и т.д.). Информация получена от лечащего врача по телефону, поэтому конкретные изменения во внутренних органах при вскрытии не привожу.