Вход в систему


Главная

Гемангиома и "кофе с молоком"

вт., 28/06/2016 - 22:05 — timko
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
с рождения
Дебют в возрасте: 
Существует с рождения
Эпидемиологический анамнез: 
не имела контактов с заразными больными
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
ранее не лечилась
Status localis
Описание сыпи: 
В области верхней трети на передней поверхности правого бедра с размытыми границами гемангиома размером 2,5 на 1 см,имеющая розовый,фиолетовый и синюшный оттенки цвета. Рассеянные невоспалительные пигментные пятна светло-коричневого цвета,напоминающие кофе с молоком,имеют неправильную форму и четкие границы,расположены ассиметрично с размерами соответственно: в области нижней трети на сгибательной поверхности левого плеча (2 на 1 см),на задней поверхности шеи (1,2 на 0,5 см),в области лба слева и на правом предплечье в виде нечеткой гиперпигментации (менее 0,5 см в диаметре). Симптом Кроува (пятна типа веснушек в подмышечной и паховой областях) отрицательный.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Телангиэктазия
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Бедро
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Новообразование кожи: 
Это новообразование кожи
Наблюдение и лечение
План обследования: 
консультация детского хирурга,невролога,окулиста,эндокринолога,ортопеда,педиатра,генетика.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Врожденная гемангиома.Пятна типа "кофе с молоком" как изолированное явление
Дифференциальный диагноз: 
Нейрофиброматоз первого типа

Для постановки диагноза нейрофиброматоза первого типа необходимо наличие не менее двух из следующих симптомов: 1) шесть и более пятен цвета "кофе с молоком" размером 0,5 см или более у детей допубертатного возраста, 2) две или более нейрофибромы любого типа или одна плексиформная нейрофиброма и более, 3) пигментный пятна,похожие на веснушки,в подмышечных или паховых областях. 4) глиома зрительного нерва, 5) два узелка Лиша или более, 6) характерное поражение костей (дисплазия клиновидной кости.дисплазия или истончение коркового слоя длинных трубчатых костей), 7) наличие нейрофиброматоза первого типа у родственников первой степени родства.