Вход в систему


Главная

Гангренозная пиодермия

пт., 13/06/2014 - 11:32 — Хелен
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Многочисленные курсы антибиотиков как подобранных эмпирически так и по результатам посевов,тиосульфат натрия, антигистаминные препараты без значительного эффекта. Наиболее выраженный эффект наблюдался от совместного использования преднизолона (10мг/сут.), делагила (500мг/сут), ацетилсалициловай кислоты(0,25мг/сут) , эффект от использования неотигазона ( схема описана ниже) его сильно превосходил.
Status localis
Описание сыпи: 
На коже ягодицы крупный язвенный дефект. Края язвы темно-красного цвета , неровные, подрытые, возвышающиеся, болезненные при надавливании. Вокруг язвы имеется красный, четко отграниченный воспалительный ободок. Край язвы с некрозом ,пустулами . Дно язвы покрыто гнойным экссудатом, грануляционной тканью. Язва склонна к периферическому росту. Элементы на голенях и стопах представлены геморрагическими и некротизирующимися пустулами, с геморрагическим содержимым сливающимися в крупные очаги . Отмечается появление элементов некроза . Характеризуются очень быстрым развитием.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Первичные элементы сыпи: 
Бугорок
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Вторичные элементы сыпи: 
Рубец
Вторичные элементы сыпи: 
Вегетация
Дополнительные категории элементов: 
Некроз
Группировка элементов сыпи: 
Монетовидная / Нуммулярная / Дискоидная
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Подошва
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Такие заболевания как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, ревматоидный артрит,туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция исключены по результатам специфических обследований и консультаций соответствующих специалистов.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Гангренозная пиодермия
Дифференциальный диагноз: 
Туберкулезная волчанка
Хромомикоз
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови в динамике, консультация гепатолога.
Общая терапия: 
После основного курса лечения рекомендован курс урсодезоксихолевой кислоты (урсасана) по500мг -3 раза в день -60 дней
Наружная терапия: 
Обработка 0,5% хлоргеседином. Обработка Ируксолом, порошок банеоцин . Так же использовались различные комбинированные средства в виде кремов (ТГКС+антибиотик) .