Вход в систему


Главная

Erythema exudativum multiforme

вт., 03/09/2013 - 12:46 — Анисимов
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте 21-31 года
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
На коже левой ладони,сгибательной поверхности левого лучезапястного сустава - отечные, резко ограниченные пятна,папулы розово-красного цвета с центробежным ростом, с западением в центральной части, в результате чего возникают кольцевидные элементы. По краю высыпаний образуется валик, а центр элемента, постепенно западая, приобретает цианотический оттенок.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Группировка элементов сыпи: 
Монетовидная / Нуммулярная / Дискоидная
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ИФА на герпес,консультация терапевта,инфекциониста.
Общая терапия: 
Супрастин по 1таб.2 раза в сутки на 10 дней,Кальция глюконат 10%-5,0мл.в/м №10,ацикловир – по 200 мг 5 раз в сутки, в течение 7 дней,аскорутин по 1- 3 раза в сутки.
Наружная терапия: 
Местно,на очаги-унидерм 1 раз в сутки на 10 дней.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Многоформная экссудативная эритема,инфекционно-аллергический вариант.

Современная дерматология пока не может однозначно назвать точные причины и механизм развития многоформной экссудативной эритемы. Примерно у 70% пациентов выявляется очаг хронической инфекции (гайморит, хронический тонзиллит, отит, пульпит, пародонтоз, пиелонефрит и др.) и повышенная чувствительность к бактериальным антигенам. У таких пациентов в период обострения заболевания определяется снижение Т-клеточного иммунитета. В связи с этим предполагают, что возникновение или обострение многоформной экссудативной эритемы обусловлено иммунодефицитом, быстро развивающимся на фоне очаговой инфекции при воздействии на организм таких провоцирующих факторов, как переохлаждение, ОРВИ, ангина. Во многих случаях отмечается ассоциированность многоформной экссудативной эритемы с герпетической инфекцией.