Вход в систему


Главная

Дистрофический буллёзный эпидермолиз. 32 года.

ср., 25/01/2012 - 00:57 — Yakush
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Заболевание выявлялось у предков по отцовской линии
Продолжительность заболевания: 
с рождения
Дебют в возрасте: 
Существует с рождения
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Витамин А курсами. Получал наружную терапию увлажняющими и эпителизирующими средствами в период обострений. (Радевит, метилурациловая мазь, остальные не помнит.). Дважды получал процедуру плазмофереза с незначительным положительным эффектом.
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс носит островоспалительный генерализованный характер, захватывает кожу туловища и конечностей, на фоне ,цианотичного цвета, эритемы, представлен поствоспалительными эритематозными пятнами с тенденцией к периферическому росту и слиянию, преимущественно округлой и овальной формы. Очаги поражения представлены эрозиями от 1 до 3 см в диаметре, с зоной гиперемии по периферии покрытыми серозно-геморрагическими, в ряде зон серозно-гнойными корками, плотно сидящими на поверхности эрозий. Клиническую картину дополняют буллёзные элементы от 2-х до 3-х см в диаметре, заполненные серозной жидкостью, с дряблой покрышкой.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Пузырь
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Локализация высыпаний: 
Промежность
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
В местах трения / давления
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
План обследования: 
УЗИ органов брюшной полости, консультация окулиста.
Общая терапия: 
Неотигазон в дозе 20 мг утром, 10 мг в обед. (всего 30мг в день). Са-глюконат 10%-10мл №10. Линкомицин 30%-1мл, 3 раза в день. 7 дней.
Наружная терапия: 
мазь Радевит, Метилурациловая мазь.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Дистрофический буллёзный эпидермолиз. Тип наследования аутосомно-доминантный.

После великолепных лекций Веры Игоревны Альбановой, решил впервые попробовать поучаствовать в конкурсе клинических наблюдений "Фотосессия". Представляю дебютный клинический случай. Это мой первый больной, которого доверили вести, на второй день после прихода в клиническую ординатуру. Возможно поэтому этот случай мне очень запомнился.