Вход в систему


Главная

Дермо-гиподермальный ливедо-ангиит

сб., 26/05/2018 - 12:13 — Stashkevich Larisa
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 21-31 года
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс хронический, с минимально выраженными воспалительными явлениями, симметрично локализованный на коже верхних (тыльная поверхность кистей, наружная поверхность предплечий, разгибательная поверхность локтевых суставов) и нижних конечностей (передняя и задняя поверхность бедер, передняя поверхность коленных суставов). Представлен пятнами застойно-красного цвета с фиолетовым оттенком, формирующими кольцевидные очаги, сетевидный рисунок, фигуры причудливой формы. На коже тыльной поверхности кистей также локализуются бляшки красного цвета, округлой формы, с четкими границами, умеренно-инфильтрированные, слегка шелушащиеся на поверхности. Ногтевые пластинки кистей, стоп интактные.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Сетчатая / Ретикулярная
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, ревмопробы (ревматоидный фактор, АСЛО, СРБ), определение комплемента, иммуноглобулинов в сыворотке крови, обзорная рентгенограмма грудной клетки. Соскоб с очагов на кистях на наличие мицелия гриба
Общая терапия: 
Таблетки пентоксифиллин по 100 мг Х 3 р/с е/д № 1 месяц
Наружная терапия: 
на очаги монетовидной экземы крем ф.п. беклометазона дипропионат 0,25 мг + гентамицина сульфат 1 мг + клотримазол 10 мг Х 2 р/с е/д № 10 суток
Диагноз
Клинический диагноз: 
Ливедо-ангиит (на фоне системного заболевания?). Монетовидная экзема кистей.
Дифференциальный диагноз: 
антифосфолипидный синдром, криоглобулинемия, ливедо при синдроме повышенной вязкости крови, ливедо холодовое (тепловое)