Данные пациента Анамнез жизни Профессиональные вредности:
Домохозяйка.
Вредные привычки:
Нет вредных привычек
Анамнез заболевания Наследственный анамнез:
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания:
несколько недель
Дебют в возрасте:
В возрасте старше 60 лет
Эпидемиологический анамнез:
Контактов с заразными больными или носителями инфекционных агентов не было. Туберкулез, сифилис, сахарный диабет, кожные заболевания, заболевания печени, наследственные заболевания - отрицает.
Характер течения заболевания:
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения):
Это единственный эпизод заболевания
Status localis Описание сыпи:
Локализация очагов заболевания: тыльная поверхность обеих стоп, голени до верхней трети, область правого голеностопного сустава. Характер сыпи распространенный, симметричный. Расположение сыпи сливное, островоспалительный характер высыпаний. Определяется эволюционный полиморфизм (как первичных, так и вторичных элементов). Очаги неправильной формы, без четких границ, по периферии единично расположенные папуловезикулезные высыпания. На правой голеностопной области точечные эрозии с серозно-гнойным отделяемым. Кожа в пределах поражения синюшно-красного цвета, инфильтрирована. Отек стоп и голеней до средней трети, более выражен справа. На передней поверхности левой голени отчетливо видно варикозное расширение вен в виде длинного извитого тяжа. Ногти не поражены.
Первичные элементы сыпи:
Папула
Первичные элементы сыпи:
Пустула
Первичные элементы сыпи:
Пузырек
Вторичные элементы сыпи:
Эрозия
Вторичные элементы сыпи:
Экскориация
Вторичные элементы сыпи:
Корка
Дополнительные категории элементов:
Бляшка
Группировка элементов сыпи:
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний:
Голень
Локализация высыпаний:
Лодыжка
Локализация высыпаний:
Тыл стопы
Локализация высыпаний:
Пальцы ноги
Распространение сыпи:
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи:
Симметричное расположение
Общие клинические данные Жалобы при обращении:
На сильно зудящие покраснения и высыпания на коже обеих ног.
Категории жалоб:
Сыпь на коже
Осмотр больного:
Общее состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Внешний вид больной соответствует возрасту. Телосложение пропорциональное, конституция нормостеническая. Осанка прямая. Цвет кожных покровов телесный, эластичность кожи снижена, кожа сухая. Паховые лимфоузлы увеличены до размера фасоли. Слизистая оболочка полости рта розового цвета, влажная. Язык розовый, влажный, корень обложен белым налетом. Миндалины из-за дужек не выступают. Акт глотания не нарушен.
Деформации суставов и искривления костей нет. Кожная температура над суставами не изменена. Объем активных и пассивных движений в суставах не ограничен, болей нет. Повышения температуры тела не отмечается.
Наблюдение и лечение План обследования:
Консультация ангиохирурга (сосудистого хирурга).
Диагноз Клинический диагноз:
Микробная (варикозная) экзема.
Дифференциальный диагноз:
Другие виды экзем, тромбофлебит, контактный аллергический дерматит.
Варикозная экзема — хронический невоспалительный отёк нижних конечностей, сопровождаемый расчёсами, экскориациями, мокнутием, обычно с последующим присоединением вторичной инфекции; широко распространён у женщин старше 50 лет. Факторы риска: тромбоз глубоких вен; пожилой возраст; травмы нижних конечностей; предыдущие беременности; сердечно - сосудистая недостаточность; ожирение; вторичная инфекция; другие экзематозные заболевания нижних конечностей. Расчёсывание способствует распространению процесса.
