Вход в систему

Дерматит герпетиформный Дюринга вновь

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 21-31 года
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
На разгибательных поверхностях конечностей, особенно в области локтевых суставов, на коленях, на ягодицах папулёзные элементы, единичные везикулы, множество корковых элементов, следы расчёсов.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пузырь
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Распространение сыпи: 
Не указано
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Антитела к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2 человека (ТТГ/TG2) класса IgA являются основным методом диагностики целиакии и рекомендованы для серологического скрининга (см. международные рекомендации ESPAGHN 2012). Чувствительность выявления антител к эндомизию (АЭА) при целиакии составляет 98% (у детей 96%) при специфичности 99-100%, частота в европейской популяции варьирует 0,3-1% среди здоровых, 10-15% в группах риска и 2-4% среди родственников больных. Выявление антител к ТТГ IgA более 200 U/ml (в 10 раз больше границы нормы) и обнаружение АЭА Ig позволяет поставить диагноз целиакии и назначить безглютеновую диету. При умеренно повышенных значениях антител к ТТГ ІдА рекомендуется проведение эндоскопии и морфологического исследования стенки кишки. Назначение диеты до постановки диагноза не рекомендуется. После назначения безглютеновой диеты титры антител к ТТГ IgA снижаются ниже детектируемых к 9-12 месяцам, и сохранение высоких тиров/повторное повышение свидетельствует о несоблюдении диеты и прогрессировании аутоиммунного заболевания. Антитела к ТТГ IgA могут быть обнаружены при латентной (скрытой) целиакии и потребовать углубленного обследования для выявления заболевания.
Диагноз
Клинический диагноз: 
L13.0 Дерматит герпетиформный
Дифференциальный диагноз: 
почесуха
пемфигоид
чесотка
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
Исключение из рациона питания продуктов, содержащих глютен или его следы. Отказ от употребления продуктов, которые содержат «явный» глютен (хлеб, хлебобулочные и кондитерские изделия, макаронные изделия, пшеничная/манная, ячневая/перловая крупы, булгур, кус-кус, полба, спельта, тритикале, камут), а также продуктов, которые содержат «скрытый» глютен, который используется в качестве пищевой добавки в процессе производства «Скрытый» глютен могут содержать (зависит от рецептуры производителя): вареные колбасы, сосиски, полуфабрикаты из измельченного мяса и рыбы; многие мясные, рыбные консервы, в особенности в томатном соусе; многие овощные и фруктовые консервы, в т.ч. томатные пасты, кетчупы, баклажанная и кабачковая икра; некоторые сорта мороженого, йогуртов, творожные сырки и пасты, мягкие и плавленые сыры маргарины с глютен- содержащими стабилизаторами; некоторые виды уксусов и салатных соусов, майонезов; соевые соусы; многокомпонентные сухие приправы и пряности; концентрированные сухие супы, бульонные кубики, картофельное пюре быстрого приготовления; картофельные и кукурузные чипсы; замороженный картофель – «фри»; некоторые виды чая, кофе- и какао-смеси для быстрого приготовления (быстрорастворимые); кукурузные хлопья при использовании ячменного солода; имитации морепродуктов - «крабовые палочки», «крабовое мясо»; карамель, соевые и шоколадные конфеты с начинкой, восточные сладости, повидло промышленного производства; Нетоксичными злаками при целиакии являются рис, гречиха, кукуруза, пшено, амарант, киноа, монтина, чумиза, саго, сорго, тэфф, при условии отсутствия загрязнения (контаминации) их глютеном в процессе сбора урожая, транспортировки, складирования и переработки. Безопасными являются мука и крахмалы, приготовленные из корнеплодов: картофеля, маниоки, тапиоки, батата, бобовых: бобов, фасоли, гороха, сои, различных орехов.
Наружная терапия: 
Дапсон по 50 мг 2 раза в день