Первое, о чем думаешь, видя у пациента "чёрный ноготь" - "лишь бы не АЛМ! (http://dermatolog-gtn.ru/acralnaya_lentiginoznaya_melanoma_foto_simptomy...)". Анамнез в большинстве случаев сразу проясняет вопрос: обычно пациент хорошо помнит и охотно делится с врачом обстоятельствами травмы. Точку в диагнозе поставит дерматоскопия, если есть возможность её провести. Если же пациент уверяет, что такой ноготь у него уже много лет и с годами становится всё чернее и страшнее, да к тому же появляется болезненность или изъязвление - дело плохо. С лейконихией все гораздо проще: у нее так много причин, что она может развиться у кого угодно: https://simptomer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/3394-lejkonikhiya