Вход в систему

Бовеноидный папулез и ВИЧ

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Другая эпизодичность заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
На крайней плоти папулёзные высыпания без пальцеобразных высыпаний, цвета почти как окружающая кожа. В межъягодичной складке вокруг ануса на коже множественные опухолевидные образования коричнево-чёрного цвета, безболезненные при пальпации.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Вегетация
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Промежность
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Распространение сыпи: 
Не указано
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
Препараты для местного применения: • Имиквимод 5% наносят через день в течение 8 недель или имиквимод 3,75% наносят ежедневно в течение 8 недель; • Ретиноиды: гель Тазаротен для местного применения 0,05%. Способ применения: наносить 1 раз в день в течение 1-2 недель, повторять, если поражения не исчезлий • Трихлоруксусная кислота (используется жидкость от 25% до 50%). Способ применения: нанести тонким слоем, смыть через 1-2 часа. Процедуру повторять каждые 1-2 недели; • Кератолитические агенты: Подофилин (используется раствор в концентрации от 10% до 25%). Способ применения: наносить на пораженные участки, затем вымыть обрабатываемую область через 1-2 часа после первого применения. Процедуру проводят еженедельно, пока поражения не исчезнут. При хорошей переносимости препарат можно оставить на более длительное время от 4 до 6 часов, затем смыть. Используется также раствор Кондилин (подофиллотоксин 0,5%). Крем с 5-фторурацилом (торговое наименование Efudix, содержит 0,5% фторурацил) - цитотоксический агент или антиметаболит, токсичный для живых клеток, особенно для определенных раковых или предраковых клеток. Он применяется для лечения бовеноидного папулеза, но в России не зарегистрирован. Способы удаления поражений Методы удаления очагов при бовеноидном папулезе включают местную абляционную или деструктивную терапию, такую как: • лазерная вапоризация с помощью двуокиси углерода (CO2); • криотерапия; • электрокоагуляция; • фотодинамическая терапия, опосредованная 5-аминолевулиновой кислотой (ALA-PDT) I • эксцизионная хирургия (удаление). Однако рецидив возникает часто при использовании всех методов лечения. https://unclinic.ru/bovenoidnyj-papulez/
Диагноз
Клинический диагноз: 
Бовеноидный папулез. Аногенитальные бородавки.
Дифференциальный диагноз: 
себорейные кератомы
невусы

Бовеноидный папулез также может возникать у лиц с ослабленным иммунитетом, например у реципиентов трансплантата. Он распространяется при тесном контакте кожи с кожей, как правило во время полового акта. Не исключается вертикальная передача в послеродовом периоде. Предрасполагающие факторы БП: • курение; • раннее начало половой жизни; • множественные половые партнеры; • необрезанные половые партнеры-мужчины; • иммуносупрессия. Механизм развития Обнаружение общего антигена папилломавируса в случаях бовеноидного папулеза подтверждает гипотезу о том, что он - результат ВПЧ. Фактически вирусные онкобелки Е6 и Е7 онкогенных типов 4PV вносят вклад в онкогенез, индуцируя сверхэкспрессию белка р16 и обратную транскрипцию геломеразы человека (hTERT). Аномальная экспрессия онкобелков р53 и р16, а также повышенная концентрация теломеразы тесно связаны с возникновением и развитием бовеноидного папулеза.