Присоединение вторичной инфекции оказывает отягчающее действие на течение атопического дерматита у больных, способствует развитию устойчивости к проводимой традиционной терапии, что диктует необходимость изучения причинных факторов и дифференцированного подхода к подбору лечения. Участки серозно-гнойных корок, мокнутия у данной пациентки, говорят о присоединении бактериальной инфекции. Одной из существенных причин, способствующих рецидивирующему, упорному течению АД, является колонизация поверхности кожи золотистым стафилококком, способным поддерживать воспаление и приводить к сенсибилизации организма. Как известно, этот микроорганизм относится к условно-патогенной микрофлоре, однако при определенных условиях он способен не только вызывать развитие вторичной инфекции на коже, но и поддерживать бактериальную сенсибилизацию и гиперпродукцию IgE-антител. На волосистой части головы, на задней поверхности шеи обильной себорейное шелушение на слабо гиперемированном основании. Кроме этого на туловище имеются особые очаги высыпаний. Возможно, заподозрить малассезию. У больных АД с локализацией на коже головы, шеи и верхних отделов туловища с высокой частотой обнаруживаются грибы Malassezia spp.: М. furfur, М. globosa, М. restricta, М. Sympodialis. Обычно присоединение инфекции Malassezia при АД клинически характеризуется формированием слабо инфильтрированных, шелушащихся бляшек и пятен желтовато-красного или коричневатого цвета, пестротой окраски с чередованием участков гипо- и гиперпигментации В уголках рта трещины, с бело-серыми чешуйками на поверхности. Налёт на языке. Что позволило заподозрить у данного рёбёнка присоединение кандидоза ( в анализах микроскопии обнаружены псевдомицелия кандида). Именно грибы Candida spp., в особенности С. albicans значительно чаще колонизируют и пролиферируют на коже у больных АД. По наличию факторов патогенности С. albicans превосходит все остальные виды дрожжеподобных грибов-комменсалов кожи. Часто Candida spp. в высоком титре обнаруживается на коже и в толстом кишечнике больных АД. Присоединение инфекции, вызванной грибами С. Albicans, клинически характеризуется рецидивирующим течением с мокнутием и интенсивным зудом, поражением складок кожи, ангулярным хейлитом, отсутствием улучшения в летнее время года; связью обострений с использованием в питании продуктов, содержащих дрожжеподобные грибы и легкоусвояемую углеводистую пищу. Важно соблюдать диету. Исключить или уменьшить: сахар и сласти (конфеты, печенье, торты, шоколад, пирожные, мороженое), а также сахарные заменители; сдобная выпечка и белый хлеб (а ещё лучше отказаться от хлеба вообще, либо употреблять бездрожжевой хлеб); сладкие фрукты; мед, варенье, джем, сгущенное молоко, сиропы; уксус, соусы, маринады; свежее молоко. Разрешено употреблять: любые виды мяса; любые овощи, особенно все виды капусты, морковь, свеклу, огурцы; зеленые яблоки, сливы, ягоды; рис и просо, а также другие крупы; кисломолочные продукты (только свежие); зелень; бобовые (фасоль, нут, чечевица, горошек); специи (гвоздика, корица, лист лавровый); чеснок и репчатый лук; растительное и сливочное масло; напитки без сахара (минералка, зеленый чай, травяной чай).