Вход в систему


Главная

Атопический дерматит продолжается

вт., 09/05/2023 - 12:13 — Stashkevich Larisa
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Заболевание выявлено у отца пациента
Продолжительность заболевания: 
с детства
Дебют в возрасте: 
В возрасте 1-5 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс хронический, рецидивирующий, в подостровоспалительной стадии. Локализация процесса: преимущественно кожа лица и ВЧГ. На коже лица процесс представлен гиперемией, сухостью, инфильтрацией кожи век, эритематозно-сквамозными пятнистыми очагами кожи предушной области, на поверхности которых имеются мелкие эрозии неправильной формы; наличием трещин на гиперемированном основании в области углов рта, больше справа. На коже ВЧГ сухость, шелушение мелкопластинчатыми и отрубевидными чешуйками, серозные корочки светло-желтого цвета. Дермографизм белый стойкий.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Трещина
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Лихенификация
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Лицо
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На открытых местах
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
С учетом выраженного зуда и воспаления, наличием триггерных мощных факторов, поддерживающих процесс назначила внутрь таблетки преднизолон суточная доза 30 мг № 6 суток, с последующей резкой отменой. Наружно крем 1% пимекролимус Х 2 р/сутки, затем со снижением и переводом на интремиттирующий режим длительно. На кожу ВЧГ применили шампунь 1% кетоконазол сроком на 1 месяц.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Атопический дерматит, эритематозно-сквамозная форма с явлениями инфильтрации и лихенификации, умеренно-тяжелое течение, 3 возрастной период. Себорейный дерматит.
Дифференциальный диагноз: 
аллергический контактный дерматит, псориаз, микоз кожи, грибовидный микоз (ранняя стадия)

Получив первые положительные результаты от лечения, пациенту рекомендовано продолжить наружно ТИКи, подключить на кожу век Toleriane dermallergo для контура глаз, на кожу лица - Липикар бальзам АР+М (надеюсь эмолент отрегулирует микробиом кожи и не прийдется применять антисептики и антибиотики для лечения ангулярного хейлита).