Вход в систему

Атипичный случай МЭЭ

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Пациентка из госпиталя, развернутого для больных НКВИ. Окружение - пациенты с COVID-19. Подобных высыпаний у окружающих пациентку лиц нет.
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Полоскание ротовой полости водных раствором 0,05% хлоргексидина биглюконат - пока без эффекта
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс носит подостровоспалительный характер, с регионарной локализацией на слизистых оболочках ротовой полости (преимущественно на спинке языка, единичные высыпания на твердом нёбе) и переходных зонах (области красной каймы губ). Представлен первичными элементами в виде сгруппированных округлых элевирующих пятен и отечных папул диаметром 3-4-5 мм, местами мишеневидными очагами, с наличием двух зон: центральной - слегка запавшей, красноватого цвета и периферическим кольцом в виде подрыхленного эпителия светло-розового цвета с желтоватым оттенком; а также вторичными элементами - эрозиями, имеющими вид трещин из-за особенностей локализации процесса.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Слизистая полости рта
Уточнение локализации на лице: 
Красная кайма губ
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Диагноз
Клинический диагноз: 
Многофомрная экссудативная эритема, атипичная форма на фоне COVID-19
Дифференциальный диагноз: 
вульгарная пузырчатка, герпетический стоматит

Представляю на конкурс случай, который мне удалось наблюдать во время эпидемии НКВИ. На фоне относительного благополучия по основному диагнозу, примерно через 1,5 недели пребывания в стационаре, пациентка обратилась с новыми жалобами. Как оказалось, проявления, характерные своим мишеневидным видом, укладывались в картину многоформной экссудативной эритемы. Атипичность заболевания заключается в том, что кожные покровы не были вовлечены в процесс. Позже в литературе нашла упоминание об атипичных случаях МЭЭ, но протекавших с вовлечением в процесс только ладоней. Причем атипичные случаи МЭЭ были у пациентов с относительно легким течением COVID-19. Представленная пациентка также имела относительно легкое течение НКВИ, без вовлечения в процесс легких. По анализам крови были незначительные отклонения по СРБ, уровню лейкоцитов и лимфоцитов, небольшого повышения СОЭ.