Процесс носит распространённый характер. Максимальные проявления в области дистальных фаланг на правой кисти 2,3 пальцы, левая кисть 4,5 пальцы, поражение в области всех дистальных фаланг стоп. Ногтевые валики резко гиперемированы, отёчны, инфильтрированы. При нажатии из под них выдление гноя. Почти полное отсутствие ногтевых пластинок, на ложе вскрывшиеся пустулы, наслоение гнойных корок. На ладонях и подошвах гиперемия, инфильтрация, единичные пустулёзные элементы. На локтях, коленях, тыльной поверхности кисти папулы с шелушением.