Вход в систему


Главная

7 лет не лечилась

пт., 25/03/2022 - 10:31 — doctor_kulagina
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Настойка эхинацеи, хлоргексидин, перекись водорода, пропосол, лизобакт, имудон, тетрациклин мазь, метилурацил мазь.
Status localis
Описание сыпи: 
На слизистой оболочке правой щеки, нижней поверхности языка и нижней губы-сгруппировпнные эрозии на отечно-эритематозном фоне. Пальпируется болезненный подчелюстной л/у слева диаметром 3-4мм. Резкий отёк, глубокие трещины на губах. Язык ярко-красный, лакированный.
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Группировка элементов сыпи: 
Сгруппированная / Герпетиформная
Локализация высыпаний: 
Слизистая полости рта
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
4.10.21 повторный приём. Отёк губ разрешился, трещины и эрозии эпителизируются. Проведена беседа о необходимости до обследования у эндокринолога и иммунолога(гематолога). К сожалению, снимки не сделала. Больше пациентка на приём не обращалась.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Орофациальная герпетическая инфекция.
Дифференциальный диагноз: 
Афтозный стоматит, пузырчатка
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Общий анализ крови, консультация ЛОР врача, консультация эндокринолога.
Общая терапия: 
Валацикловир 500мг 2раза в день 5 дней.
Наружная терапия: 
Имудон 1т?4раза в лень-5дней. На эрозии-метилен.синий.ЛОР

В момент обострения пациентка применяла раздражающие местные средства, что привело к распространерию патологического процесса.