Пруриго характеризуется хроническим зудом, экскориациями и пруригинозными высыпаниями.
Пруриго возникает в процессе нейрональной сенситизации как следствие зуда.
Пруриго может иметь дерматологическое, системное, неврологическое, психиатрическое/психосоматическое, мультифакторное происхождение
Основные симптомы пруриго (Pereire et al. JEADV 2017) включают хронический зуд (6 недель и более); анамнез и/или признаки повторяющихся экскориаций (например, множественные экскориации, рубцы).
Также к ним относят локализованные или генерализованные множественные пруригинозные высыпания (экскориации/рубцы и /или экскориированные папулы с беловатым или розовым центром и гиперпигментированными краями)
Классификация хронического пруриго (Pereira et al.2019) включает папулезное, узловое, бляшечное, умбиликальное и линейное пруриго.
Для оценки качественных и количественных характеристик пруриго используют визуально-аналоговую и цифровую шкалу для диагностики интенсивности зуда.
Оцениваются субъективные ощущения помимо зуда (пульсация, жжение, покалывание, ощущение воздействия острым предметом), а также поверхностно локализованный зуд и зуд глубоко внутри. Зуд в разных местах ощущается по-разному, зуд более выражен в очагах пруриго, чем в нормальной коже),
Для оценки качества жизни используется ДИКЖ и ItchyQol (качество жизни у пациентов с хроническим зудом).
Для оценки депрессии и тревоги – госпитальная шкала Гамильтона для оценки тревоги и депрессии. У пациентов отмечается большое количество коморбидностей.
Оценка степени тяжести пруриго
Степень тяжести пруриго |
Критерии |
практически чистая кожа |
(незначительное число пальпируемых пруригинозных высыпаний (1-5 элементов), пруригинозные высыпания отсутствуют, узлов нет |
легкая степень тяжести |
единичные пальпируемые пруригинозные высыпания (6-19 элементов |
средняя |
большое количество пальпируемых пруригинозных высыпаний (около 20-100 элементов |
тяжелая |
многочисленные пальпируемые пруригинозные высыпания (более 100 элементов |
Литература