Разнообразие кожных ощущений широко ассоциировано c психическими расстройствами, что может вызывать проблемы диагностики и лечения.

В последнее время пациенты все чаще и чаще обращаются с жалобами на ощущения на слизистой полости рта.

Глоссодиния (боль) и глоссопироз (чувство жжения) могут быть ассоциированы с дисгевзией, парастезиями, дизестезией и ксеростомией. Кожа с более высокой плотностью интраэпидермальных нервных волокон более подвержена к появлению дизестезий.

Нейропатия малых нервных волокон обсуждается как одна из причин развития глоссодинии и глоссопироза, а также повышенной чувствительности кожи.

Ограничены данные по эпидемиологии глоссодинии. В некоторых исследованиях отмечают от 0.7 до 9.9% взрослой популяции. Национальный институт здоровья в США предполагает, что глоссодинией страдает около 1 миллиона пациентов  в США.

Боль имеет постоянный характер, билатеральна, симметрична, проистекает от десны к слизистой и гортани. Среди возможных звеньев патогенеза обсуждается дисфункция барабанной струны, атрофии малых афферентных нервов, повышение активности потенциала валидоидного рецептора 1 типа

Глоссодиния - это болевое расстройство с психологическим факторами. Глоссалгия – это  дизестезия с ощущениями боли, жжения или покалывания на языке или на слизистой полости рта, при этом соматической патологии, объясняющей данную симптоматику, не обнаружено

Диагностические критерии по данным Международной ассоциации головной боли включают боль на слизистой оболочке полости рта в течение дня, отсутствие высыпаний на слизистой оболочки полости рта, в отсутствии патологии кожи и системных заболеваний.  

Классификация глоссалгий включает:

1. генерализованные кожные дизестезии ( дерматодиния/ гемиалгия (боль на одной стороне тела)
2. ограниченные кожные дизестизии (Глоссодиния /Дизестезия в области скальпа / Триходиния)
3. урогенитальные болевые синдромы: (Вульводиния / Орхидиния/ Уродиния/ Уретральный синдром / Фаллодиния (фаллагия) / Простатодиния/ Кокцигодиния/ Проктодиния)
4. особые формы: Эритромелалгия / Невралгия тройничного нерва / Постгерпетическая невралгия

Глоссодиния может быть ассоциирована с повышенными уровнями тревоги и депрессии.   

Лечение

При глоссалгиях используют антидепрессанты (миртазапин; доксепин), нейролептики.

Использование габапентина возможно по данным отдельных авторов. Среди терапевтических подходов упоминается использование карбамазепина, психотерапии, капсаицина.

Список литературы

1. А.Bewley. Practical Psychodermatology.2014
2. Смулевич А.Б., Львов А.Н., Романов Д.В., Юзбашян П.Г., Терещенко А.В., Дамулин И.В., Миченко А.В., Бобко С.И.Психопатология и нозология глоссалгии. Психические расстройства в общей медицине. 2019. № 2-4. С. 4.
3. Смулевич А.Б., Львов А.Н., Юзбашян П.Г., Терещенко А.В., Миченко А.В., Бобко С.И., Воронова Е.И., Романов Д.В. Глоссалгия как синдром психодерматологической патологии. Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова 2021 Т.121 №7 С.7-13