<p>Заболеваемость дерматозами среди взрослого и детского населения не только остается на высоком уровне, но и продолжает стабильно возрастать (Кубанова А.А., 2008; Яцына И.В. и соавт., 2005; Кубанова А.А. и соавт., 2010). Хронические дерматозы остаются важной клинической проблемой, что связано с их широкой распространенностью, рецидивирующим течением, ростом тяжелых форм, высоким удельным весом больных, нуждающихся в стационарном лечении. Это сопровождается временной, а в ряде случаев, стойкой утратой трудоспособности (Торопова Н.П., 2003; Елькин В.Д., 2002; Перламутров Ю.Н., 2005; Раева Т.В., 2006; Бутов Ю.С. и соавт., 2009; Короткий Н.Г, Лазутина Е.В., 2009; Кунгуров Н.В. и соавт., 2009; Gupta M.A., 2005). Третье место по частоте встречаемости среди хронических дерматозов после псориаза и атопического дерматита занимает экзема. Проблема хронической экземы в настоящее время становится все более значимой. Рост заболеваемости, хронизация процесса, часто рецидивирующее и неблагоприятное течение болезни, недостаточная эффективность методов лечения делают хроническую экзему актуальной проблемой современной дерматологии. Это связано, в том числе, и с отсутствием единого взгляда на этиологию и патогенез хронической экземы. Важное патогенетическое значение в развитии и хронизации экземы имеет патология желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной сферы, сопровождающаяся ферментопатиями, дискинезиями, дисбиозом кишечника, нарушением мембранного пищеварения и всасывания. Выявлена корреляция степени выраженности этих расстройств с тяжестью течения истинной экземы (Н.К. Никулин и соавт., 2000). Хронические заболевания гепатобилиарной системы в структуре заболеваемости населения имеют значительный удельный вес и чаще наблюдаются в наиболее активной возрастной группе населения. Известно, что заболевания гепатобилиарной системы занимают существенное место среди причин нетрудоспособности и смертности населения России (Подымова С.Д., 2005). По мнению В.Т. Ивашкина с соавт. (2006), по широте распространения, уровню заболеваемости, тяжести течения, частоте развития хронических форм в РФ одно из ведущих мест занимает патология гепатобилиарной системы человека. В настоящее время роль гепатобилиарной патологии как возможного триггерного фактора в развитии экземы и ее хронизации выяснена недостаточно. <br /> Целью настоящего исследования явилось изучение частоты встречаемости патологии гепатобилиарной системы и возможной ее роли в течение заболевания у пациентов с истинной экземой. Мы проанализировали 115 историй болезни пациентов с диагнозом истинная экзема (ИЭ), получивших лечение в стационаре клиники кожных болезней ИГМУ в течение 2011-2012 годов. Возраст пациентов составил от 16 до 83 лет, из них женщин &ndash; 65 (56,5%), мужчин &ndash; 50 (43,5%). 26 человек были в возрасте 60 лет и старше. Количество трудоспособных пациентов с диагнозом ИЭ в возрасте от 16 до 59 лет составило 77,4% (89 человек). На наследственный характер течения истинной экземы указывали 15 пациентов (13,0%). Наиболее частыми причинами обострений экземы были: стрессы &ndash; у 25 (21,7%), погрешности в диете &ndash; у 20 (17,4%), прием лекарственных средств &ndash; у 19 (16,6%) , контакт с моющими и химическими средствами &ndash; у17 (14,8%). <br /> Длительность заболевания составила: у 14 человек &ndash; от 1 до 3 лет, у 24-х &ndash; от 5 до 9 лет. У большинства пациентов (77 &ndash; 67,0%) длительность заболевания составила 10 и более лет. Частота обострений составила: 1 раз в год &ndash; у 45 пациентов (39,1%), 2 раз в год &ndash; у 57 (49,5%), 3- 4 раза в год &ndash; у 13 (11,4%). Клиническая картина истинной экземы в период обострения заболевания характеризовалась воспалительными проявлениями на тыле обеих кистей, на голенях и тыле стоп. На фоне инфильтрации появлялась отечная эритема, множество мелких пузырьков, точечных эрозий, участков мокнутия, узелков, серозных корок, трещин, сопровождавшихся жжением и выраженным зудом. <br /> После проведенной терапии и в период ремиссии пациенты указывали на сохраняющиеся и постепенно усиливающиеся &laquo;плотность кожи&raquo;, чувство сухости, стянутости. Всем пациентам в стационаре проведено УЗИ органов брюшной полости и биохимическое исследование крови. У 54 (46,9%) пациентов при УЗИ выявлены изменения в печени и поджелудочной железе (деформация желчного пузыря, диффузные изменения печени и поджелудочной железы, камни желчного пузыря, очаговые образования в печени, гепатомегалия, полип желчного пузыря, признаки хронического холецистита). Изменения биохимических показателей крови установлены у 38 (70,4%) из 54 пациентов:- повышение уровня холестерина выявлено - у 5 (13,2 %) больных, <br /> - повышение уровня общего билирубина - у 9 (23,7%), - повышение уровня АЛТ - у 18 (47,4%), - повышение уровня АСТ - у 32 (84,2%).<br /> Из анамнеза 20 пациентов установлено, что сезонные обострения (весна, осень) истинной экземы совпадали с обострениями сопутствующих заболеваний гепатобилиарной системы (хронический панкреатит, хронические вирусные гепатиты В и С, дислипидемия, хронический стеатогепатит, хронический криптогенный гепатит, дисфункция желчного пузыря). Кроме того, со слов пациентов, течение кожного процесса на фоне заболеваний гепатобилиарной системы отличалось более длительным периодом обострения и выраженной торпидностью к проводившейся терапии. В период пребывания в стационаре у 34 человек впервые был установлен клинический диагноз заболеваний гепатобилиарной системы (дисфункция желчного пузыря, хронический калькулезный и некалькулезный холецистит, цирроз печени, панкреатит, стеатогепатит). Всего в группе пациентов из 115 человек заболевания гепатобилиарной системы констатированы у 54 (46,9%). Таким образом, частота патологии гепатобилиарной системы у больных с истинной экземой составила 46,9%. Необходимо отметить, что не у всех пациентов с выявленными при УЗИ признаками нарушений в гепатобилиарной системе одновременно изменялись биохимические показатели крови. На наш взгляд, исходя из анамнестических и объективных данных, наличие заболеваний гепатобилиарной системы играет определенную патогенетическую роль в развитии и последующем течении истинной экземы. Указанная взаимосвязь диктует необходимость проведения патогенетического лечения, направленного на коррекцию гепатобилиарной системы, больным с истинной экземой.</p> <p>&nbsp;</p>