БУЗОО «Клинический кожно-венерологический диспансер», Омск
<p>Витилиго является самым распространенным приобретенным заболеванием кожи с нарушением пигментации, которое поражает 0,5-1% населения и оказывает значительное влияние на качество жизни. Несмотря на многочисленные научные исследования, до сих пор сохраняет свою актуальность поиск эффективного метода терапии этого дерматоза. Сегодня среди методов лечения витилиго особое место принадлежит фототерапии. Предполагается, что эффект УФ-излучения связан с иммуносупрессией, приостанавливающей разрушение меланоцитов или стимуляцией увеличения их численности и миграционной способности. Научные исследования последних лет позволили выделить из спектра УФ-излучения узкие диапазоны волн. Благодаря переоснащению физиотерапевтического кабинета, в БУЗОО «ККВД» с 2013 года стало возможным проведение современной фототерапии, в том числе, для пациентов, страдающих витилиго.<br />
Цель работы: оценить эффективность и безопасность применения узкополосной фототерапии UVB 311 нм в лечении витилиго.<br />
Методы: под нашим наблюдением находились 14 пациентов, страдающих витилиго. Все пациенты получали лечение в виде монотерапии. Для проведения терапии использовались ультрафиолетовые кабины UV 7002 K и UV 1000 KL производства компании Herbert Waldmann GmbH & Co. KG (Германия); использованы статистические методы.<br />
Результаты: в течение 2013-2014 гг. под нашим наблюдением находилось 14 пациентов, страдающих распространенной формой витилиго в прогрессирующей и стационарной стадии заболевания. Степень тяжести витилиго оценивали по индексу VIMAN (от 310 до 970 баллов). Возраст пациентов колебался от 9 до 47 лет, в группу входило 5 женщин (35,7%), 9 мужчин (64,3%). Заболевание длилось от 6 месяцев до 22 лет, при этом часть пациентов ранее получало лечение по поводу витилиго, не включавшее светолечение. Перед началом лечения все пациенты были обследованы и осмотрены терапевтом, окулистом, женщины – гинекологом, на предмет исключения противопоказаний для физиотерапевтического лечения. Лечение начинали с дозы 0,05-0,1 Дж/см2, в последующем дозу облучения увеличивали индивидуально постепенно, добиваясь появления эритемы кожи после процедуры. Процедуры выполняли 4 раза в неделю. Терапия проводилась курсами по 20-25 процедур, с последующим перерывом в течение 1 месяца. Средняя курсовая доза составила 12,25 Дж/см2. Пациенты получили от 2 до 7 курсов лечения. В период лечения пациентам было рекомендовано использование наружных увлажняющих средств. Переносимость процедур, во всех случаях, была удовлетворительной, побочных эффектов не зарегистрировано. Положительная динамика, выраженная в различной степени, была отмечена у всех (100%) пациентов. Всеми пациентами была отмечена комфортность метода лечения. Эффективность терапии оценивалась по появлению периферической и перифолликулярной репигментации (снижение индекса VIMAN на 30-45%). Наилучшие результаты лечения получены при проксимальной локализации очагов, очаги на коже дистальных отделов конечностей репигментировались в меньшей степени. В настоящее время наблюдение за данной группой пациентов продолжается.<br />
Выводы: результатами исследования подтверждается эффективность использования в терапии витилиго узкополосной фототерапии UVB 311 нм, позволяющей добиться частичной репигментации кожи у большинства пациентов.</p>
<p> </p>