Вход в систему

Атопический дерматит у взрослых: акценты патогенеза и купирования нейрогенных реакций в периоды обострения

Устинов М.В., Чернова В.И., Устинова Е.В., Шевченко О.С.
Москва
Санкт-Петербург

<p>Введение. Атопический дерматит &ndash; хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом и возрастными особенностями клинических проявлений. Отсюда и деление на стадии по возрастному критерию: младенческая, детская и подростковая/взрослая. Такое деление происходит в основном по клинической картине, так как каждому возрасту соответствует свой характер и преимущественная локализация высыпаний. Но не менее важны различия влияния этиопатогенетических факторов в разные возрастные стадии. Так младенческая стадия характеризуется преимущественно эндогенными (энтеральными) провоцирующими факторами, детская &ndash; преобладанием экзогенных провоцирующих факторов (микробных, контактных, ингаляционных и др.). Во взрослой фазе имеют преимущественное значение климатические, сезонные, экологические психоэмоциональные факторы, сопутствующие заболевания и состояния (например, беременность). Причем особое значение во взрослой стадии ранее отдавалась именно психоэмоциональным факторам, так как обострения заболевания происходили на фоне стрессов и травмирующих нейрогенных ситуаций, о чем свидетельствует и историческое название заболевания &ndash; нейродермит. Не смотря на это, препараты с седативным эффектом как симптоматические средства в современные клинические рекомендации не вошли, в отличие, например, от антибиотиков и противовирусных средств. Не учитывается даже то, что многие седативные препараты имеют выраженный противозудный эффект, т.е. направленность на главный субъективный клинический симптом заболевания. Одним из препаратов, у которых в показаниях есть купирование зуда при нейродермите, является давно и широко известный отечественный препарат Беллатаминал. Так как данный препарат в дерматологической практике в последнее время используется преимущественно в терапии дисгидротических состояний, нам было интересно оценить возможность его применения по основному дерматологическому показанию в комплексной терапии обострений атопического дерматита у взрослых пациентов с преимущественно нейрогенной провокацией в с свете последних сведений о патогенезе болезни.<br /> Цель исследования. Оценить эффективность включения Беллатаминала компании ЗАО &laquo;Фармцентр ВИЛАР&raquo; в комплексную терапию атопического дерматита у больных 18 лет до 45 лет, вне зависимости от пола, указывающих на обострение заболевание на фоне психоэмоциональных стрессов.<br /> Методы. Исследование проводилось в условиях амбулаторно-поликлинического приема. Исследуемую группу составили 34 отслеженных пациентов (из первоначально отобранных 50) с заявленной зависимостью обострений от стрессовых нейрогенных реакций, которые не использовали ранее седативных препаратов, и чьи профессии не были связаны с операторской деятельностью. Верификация диагноза проводилась по клинической картине и анамнестически, практически все больные были с продолжительностью заболевания более 5 лет, основу терапии ранее составляли топические глюкокортикостероиды, пероральные антигистаминные препараты и использование эмолиентов. Больным рекомендовалась терапия согласно клинических рекомендаций РОДВК'2010, соответствующий режим труда и отдыха и гигиенический режим, консультация невролога. В схему лечения включили системное применение Беллатаминала (по 1 таблетке 3 раза в сутки) на срок не более 2-х недель, при этом традиционно используемые пациентами препараты и средства медицинской косметика не менялись принципиально. Лечение проводили до полного разрешения обострений. Контрольная оценка проводилась по субъективному (оценка самим пациентом) и объективному (данные амбулаторных карт) критериям методом ретроспективного анализа. Критериями оценки явились: срок терапии, время ухода субъективной симптоматики (зуд, тревожность, нарушения сна, возбудимость по простым визуальным шкалам самооценки от 1 до 5), сроки разрешения высыпаний, переносимость и приверженность к выбранной терапии. <br /> Результаты. Сроки лечения у пациентов при использовании в комплексной терапии обострений во взрослой стадии атопического дерматита препарата Беллатаминал, сократились не так заметно, в среднем на 10,7%. А вот время ухода субъективной симптоматики: уменьшение астенических проявлений, нарушения сна и зуда было в ощутимо более короткие сроки, период сократился в среднем на 47,1%. При оценке переносимости у пятерых больных отмечена ощутимая степень седации, проявляющаяся повышенной сонливостью, которую купировали отменой утренней дозы препарата. При оценке приверженности к терапии с использованием Беллатаминала, то желание использовать его в дальнейшем изъявили 29 человек (85,3% группы наблюдения).<br /> Заключение. Беллатаминал показал себя эффективным препаратом в комплексном лечении обострений варианта клинического течения атопического дерматита, ранее имевшего название нейродермит, и может быть рекомендован в этом случае как симптоматическое средство для активного использования в клинической практике. &nbsp;</p>
Выходные данные: Устинов М.В., Чернова В.И., Устинова Е.В., Шевченко О.С. Атопический дерматит у взрослых: акценты патогенеза и купирования нейрогенных реакций в периоды обострения.
Тезисы XXXII научно-практической конференции Рахмановские чтения.
  • Дерматология в России. 2015; 4 (S1): 82.
Стр. 4
Ваша оценка: Нет Средний рейтинг: 5 (10 votes)