ФГБУ "Клинический санаторий "Барвиха" Управления делами Президента РФ, Московская область
<p>Базально-клеточный рак кожи (БКР), в ряде стран – базально-клеточная карцинома (сино-нимично медицинскому вульгаризму - базалиома), по МКБ Х подраздел С44, среди опухолей кожи, по данным ряда авторов, занимает 2-3 место, в зависимости от региона. Среднегодовой прирост составляет 3-4 %. Несмотря на чрезвычайно редкое метастазирование, обладает местноинвазимным и деструктурирующим ростом.<br />
Вполне естественно, что большинство больных, обеспокоенных наличием образования на коже, в первую очередь обращаются к дерматологам. По данным дерматологического приё-ма в нашем учреждении - до 75,3%. Поэтому, онконастороженность врача-дерматолога должна носить приоритетный характер.<br />
Целью нашей работы было определение эффективности выявления опухолей кожи, в том числе БКР, посредством дерматоскопии. Также, отработка оптимизации критериев диффе-ренциации опухолевого процесса с незлокачественными образованиями кожи (например, себорейным кератозом).<br />
Были проанализированы данные 187 пациентов с подозрением на БКР с 2012 по 2014 г.г. Для оценки соответствия применялись методы дискретного анализа (например, построение диаграмм Парето и Исикавы, и др.). <br />
Скрининговая дерматоскопия проводилась с помощью дерматоскана "Beauty Scope BS-2000"(Франция) с 50-кратным увеличением.<br />
Экспертный этап диагностики состоял из цитологического исследования материала подо-зрительного на опухоль очага. Согласие на проведение цитологической верификации было получено у 86 пациентов. Совпадение дерматоскопического и цитологического исследова-ний составило 83,7%. Достаточно высокая заболеваемость коррелировала с возрастом паци-ентов, так группа 60-75 лет составила 64,7% от общего числа обратившихся. <br />
Диагноз БКР, подтверждённый цитологически на основании дерматоскопического скри-нинга установлен у 72 (83,7%) больных; очаги себорейного кератоза у 11 (12,8%); у 3 (3,5%) другие образования кожи (папилломы, дермальные кисты, дерматофибромы). <br />
Пациентам с верифицированным диагнозом, рекомендовалось обращение к онкологу по месту постоянного прикрепления для проведения лечения по выбору специалиста. По дан-ным анамнеза санаторно-курортных и амбулаторных карт 65 пациентов при повторных по-ступлениях было проведено лечение следующими методами:<br />
- хирургическое удаление - 12 пациентов или 18,5%;<br />
- криодеструкция жидким азотом или закисью азота (например, аппарат CryoPen) - 37 или 56,9%;<br />
- лучевая терапия – 9 или 13,8%;<br />
- местная аппликационная терапия препаратами, содержащими цитостатики - 2 или 3,1%; <br />
- лазерная терапия – 3 или 4,6%;<br />
- сочетанного лечения – 2 или 3,1%, (его принцип заключается в предварительном облучении, а затем иссечении новообразования).<br />
Таким образом, для оптимизации диагностики БКР можно рекомендовать применение дерматоскопии, как метода соответствия неинвазивного выявления опухоли. Зарекомендовавшим себя высокоинформативным, специфически разрешающим исследованием.</p>
<p> </p>