<p>Актуальность проблемы. Микозы крупных складок (МКС) встречаются в практической деятельности врачей всех специальностей. Возбудителями кандидоза крупных складок (ККС) являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Эпидермофитию крупных складок вызывает Epidermophyton inguinale. Диагноз зачастую ставится по обнаружению в первом случае нитей мицелия, во втором &ndash; псевдомицелия. В то же время клинические характеристики обоих заболеваний имеют важное значение для диагностики. Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей течения эпидермофитии крупных складок (ЭКС) и кандидоза крупных складок (ККС) по результатам многоцентрового исследования в РФ и вычленение дифференциально-диагностических критериев между данными заболеваниями. Материалы и методы исследования. Работа выполнена в рамках многоцентрового исследования в РФ в 2012-2013 гг. В нем приняли участие 174 врача из 50 городов РФ. Для унификации исследований использован авторский вариант анкеты, включающей 27 пунктов. Больных поверхностным кандидозом кожи выявлено 1125. ККС в их структуре составлял 12% (135). Больных дерматофитиями было 2784, в том числе 735 (26,4%) с дерматофитиями крупных складок. Преобладали пациенты с ЭКС (615 или 83,7%). Для анализа особенностей течения МКС использованы только качественно заполненные анкеты &ndash; 101 (74,8%) на больных с ККС и 235 (38,2%) &ndash; с ЭКС. Статистическая обработка результатов проведена с использованием в программе &quot;STASTICA 6.0&quot; коэффициента Стьюдента. При значении p&lt;0,05 различия между значениями считались достоверными. Результаты собственных исследований. Встречаемость ККС и ЭКС зависела от гендерных характеристик. ЭКС в 2 раза чаще регистрировалась у мужчин (63,8% против 31,7%) (p&lt;0,05), а ККС в 1,9 раза чаще &ndash; у женщин (68,3% против 36,2%) (p&lt;0,05). В возрастных группах до 18 лет и старше 55 лет преобладал ККС, в 2,6 раза (12,9% против 4,3%) и в 1,5 раза (32,7% против 22,5%), соответственно (p&lt;0,05). ЭКС в 1,4 раза чаще наблюдалась в возрасте от 35 до 55 лет (48,1% против 35,6%) (p&lt;0,05). Давность заболевания более года чаще регистрировалась при ЭКС (7,2% против 1%) (p&lt;0,05). Сопутствующую соматическую патологию в 1,5 раза чаще имели пациенты с ЭКС (62,1% против 41,6%) (p&lt;0,05). Однако в ее структуре у больных ККС лидировал сахарный диабет (60% против 40,4%), а у больных ЭКС &ndash; заболевания ЖКТ (20,6% против 10,7%) и хроническая венозная недостаточность (6,9% против 1,3%) (p&lt;0,05). Другая патология регистрировалась одинаково часто. Достоверных различий по встречаемости дерматологической патологии, на фоне которой могли протекать оба микоза, не выявлено (p&gt;0,05). Однако установлены различия в структуре дерматозов. На фоне микробной экземы ККС регистрировался в 2,8 раза чаще (48% против 17,1%) (p&lt;0,05). Это не случайно, т.к. антибиотики, входящие в схемы лечения микробной экземы, без их прикрытия антимикотическими препаратами способствуют гиперколонизации организма дрожжеподобными грибами рода Candida. В то же время у больных ЭКС значительно чаще регистрировались акне (19,5%) и розацеа (12,2%). Достоверные различия выявлены в топике ККС и ЭКС. Паховые складки вовлекались в процесс в 1,7 раза чаще при ЭКС (91,5% против 53,5%), а пахово-мошоночная область, наоборот, в 4,7 раза чаще поражалась при ККС (34,3% против 7,3%). Локализация процесса в складках под молочными железами в 2,9 раза чаще регистрировалась при ККС (78,3% против 27%). Две и более складки (по анатомическим областям) в 1,6 раза чаще вовлекались в процесс при ККС (38,6% против 23,4%). Микотические поражения кожи на других участках кожного покрова в 1,6 раза чаще регистрировалось при ЭКС (84,7% против 53,5%) (p&lt;0,05). При этом вялотекущий микоз стоп в 7,6 раза чаще наблюдался у больных ЭКС (84,7 против 11,1%). Однако при ККС 87,5% мужчин имели баланит/баланопостит, 37% больных &ndash; паронихии, по 11% &ndash; кандидоз мелких складок и кандидозный дерматит стоп, 5,6% &ndash; кандидозный дерматит ладоней, 3,7% &ndash; межпальцевую кандидозную эрозию. Поражение слизистых оболочек выявлено у 2/3 (68,3%) больных ККС. У &frac34; (76%) женщин был сопутствующий вагинит/вульвовагинит, у трети пациентов &ndash; заеды (36,2%) и хейлит (33,3%). Реже поражались язык (14,5%) и слизистая оболочка полости рта (4,3%). Онихомикоз достоверно в 2,5 раза чаще регистрировался при ЭКС (24,7% против 9,9%) (p&lt;0,05). Полученные данные свидетельствуют о необходимости полноценного осмотра больного и санации всех очагов инфекции. Наличие осложнений достоверно в 2 раза чаще регистрировалось при ККС (65,3% против 33,2%) (p&lt;0,05). Вторичная пиодермия в 1,6 раза чаще встречалась при ККС (75,8% против 48,7%). Микотическая экзема и аллергический дерматит в 1,8 раза (34,6% против 19,7%) и в 3,7 раза (16,7% против 4,5%) чаще отмечались при ЭКС. Микиды в 2 раза чаще наблюдались при ККС (41,6% против 20,4%) (p&lt;0,05). Заключение. Выявленные различия в особенностях течения ЭКС и ККС являются значимыми дифференциально-диагностическими критериями, позволяющими врачу уже на первичном приеме поставить правильный диагноз.</p>