<p>Повышение эффективности терапии воспалительных заболеваний органов малого таза, вызванных микроорганизмами-опортунистами является весьма актуальной задачей в связи с наблюдаемым в последнее десятилетие их стабильно-устойчивым ростом в общей структуре заболеваемости и склонностью к рецидивированию. Достоверно чаще среди заболеваний нижнего отдела репродуктивного тракта регистрируется микст-инфекция (C.albicans+U.urealyticum+M.hominis), где доминирующей составляющей являются грибы C.albicans, особой формой существования которых являются биоплёнки, собой сеть клеток гриба, гиф и псевдогиф, погружённых в образуемую ими полимерную матрицу, затрудняющую элиминацию этих инфекционных агентов. Недостаточная эффективность антибактериальной терапии, длительные и неоднократные курсы лечения приводят к значительному угнетению факторов местного иммунитета, что требует поиска методов, нормализующих локальный иммунный статус. Клинические и экспериментальные исследования, проведённые в последнее десятилетие, свидетельствуют о возможности модуляции иммунных реакций организма при воздействии на него физиотерапевтических агентов и иммуномодулирующих препаратов. Цель исследования- изучить комплексное влияние локальной ультразвуковой кавитационной и иммуномодулирующей терапии препаратом Виферон на состояние антимикробной защиты цервикального канала у женщин с сочетанной кандидозно-микоплазменной инфекцией. Для достижения поставленной цели было проведено краткосрочное, проспективное исследование комплексного влияния ультразвуковой кавитационной терапии и иммуномодулирующей терапии на состояние антимикробной защиты цервикального канала у 90 пациенток в возрасте от 19 до 39 лет. Наличие грибов рода Candida подтверждено культуральным методом с посевом на среду Сабуро и проведением проростковой пробы. Материалом для исследования служил секрет цервикального канала, который забирали с помощью стерильной градуированной пипетки. В цервикальной слизи был исследован качественный и количественный состав лейкоцитов, абсолютное и относительное содержание жизнеспособных клеток, содержание цитокинов (IL-1&alpha;, IL-1&beta;, IL-8, TNF-&alpha;, IFN-&gamma;). Количественное определение уреамикоплазм проведено с помощью тест-системы &laquo;Микоплазма-Дуо&raquo;, титр &ge;104 КОЕ/мл, считался диагностически значимым. Режим ультразвуковой кавитационой терапии: акустическая частота 29 кГц, амплитуда колебаний 25 мкм. Курс лечения составил 10 ежедневных процедур по 10 минут. В зависимости от метода (с применением или без применения ультразвуковой кавитации и иммуномодулирующей терапии) 90 женщин с воспалительными заболеваниями нижнего отдела репродуктивного тракта, ассоциированных с генитальными микоплазмами (U.urealyticum+M. hominis) и грибами рода Candida, были разделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту (средний возраст 27,00&plusmn;2,55 лет), отсутствию соматической патологии, клиническим проявлениям. Группу &laquo; Стандартная терапия&raquo; составили 45 женщин, которым проводилась терапия, включающая: джозамицин по 500 мг 2 раза в сутки, дифлюкан по 150 мг однократно; Группа &laquo;Стандартная терапия+комплекс ультразвуковая кавитация и препарат Виферон&raquo; была представлена 45 пациентками, которым наряду со стандартными методами были выполнены орошения шейки матки ультраозвученным физиологическим раствором с последующим ректальным введением препарата Виферон. Пациенток, с воспалительными заболеваниями нижнего отдела репродуктивного тракта, вызванными уреамикоплазмами и грибами рода Candida, беспокоили боли внизу живота (у 44%), зуд половых органов (99%), рези при мочеиспускании (89%). После окончания комплексной терапии жалобы предъявляли 3,8% пациенток; В группе, получавших стандартное лечение, жалобы на момент завершения лечения оставались у 32,7%. До начала терапии у женщин с микоплазменной инфекцией отмечена дисфункция клеточных факторов местной противоинфекционной защиты, выраженная в увеличении количества лейкоцитов в цервикальном секрете, повышении % жизнеспособных нейтрофилов, усилении лизосомальной активности, кислородозависимого метаболизма по НСТ-тесту, снижении функционального резерва, активности и интенсивности фагоцитоза нейтрофильных гранулоцитов слизи. При включении в схему лечения воздействий на шейку матки ультраозвученным физиологическим раствором и применением препарата Виферон было выявлено снижение общего числа и количества жизнеспособных нейтрофилов, их лизосомальной активности в цервикальном секрете по отношению к показателям до начала терапии. Применение локальных ультразвуковых кавитационных воздействий в комплексе с иммуномодулирующей терапией способствовало восстановлению активности и интенсивности фагоцитоза нейтрофилов, восстановлению лизосомальной активности фагоцитов цервикального секрета. Дисфункции IL -1&alpha;, IL -8, TNF-&alpha;, IFN&ndash;&gamma;, регистрируемые до начала лечения после комплексной терапии восстанавливались в полном объёме. Вывод: Включение ультразвуковых воздействий в комплексе с иммуномодулирующей терапией в схему лечения женщин с воспалительными заболеваниями, вызванными уреамикоплазмами и грибами рода Candida способствует исчезновению большего числа клинических проявлений по сравнению со стандартной терапией и оказывает нормализующее действие на клеточные факторы местной противоинфекционной защиты цервикального секрета.</p>