<p>Плоский волосяной лишай (декальвирующий плоский лишай, фолликулярный декальвирующий красный лишай) &ndash; редкое заболевание кожи волосистой части головы, которое в настоящее время относят к атипичным формам красного плоского лишая, а именно его фолликулярной разновидности (Гаджигороева А.Г., 2014, Sperling L.C. et al., 2010). Диагностика дерматоза, особенно на этапе сформировавшихся очагов рубцовой алопеции, несет в себе ряд трудностей. Это связано с тем, что необратимая потеря волос может развиться в исходе самых разнообразных заболеваний и патологических состояний, таких как дефекты развития кожи, механические, физические, химические травмы, инфекционные и аутоиммунные болезни, фолликулярные кератозы, новообразования и т.д. (Корнишева В.Г., Ежков Г.А., 2012). В последние годы в диагностике болезней волос и кожи волосистой части головы все большую роль играет такой неинвазивный метод, как дерматоскопия. L. Rudnicka и соавторами (2012) были описаны основные дерматоскопические признаки, которые встречаются на ранних и поздних стадиях плоского волосяного лишая. Так, для начальных проявлений заболевания, а также при обострении патологического процесса, характерно обнаружение следующих дерматоскопических признаков: перифолликулярных концентрических чешуек и удлиненных разветвленных сосудов, расположенных перпендикулярно волосяным фолликулам. На поздних стадиях, сопровождающихся развитием рубцовой атрофии, выявляют участки кожи с отсутствием устьев волосяных фолликулов, молочно-красные зоны, белые точки и пигментную сетку. Все перечисленные признаки обнаруживаются в очагах поражения с различной частотой и степенью выраженности. Целью исследования являлась оценка дерматоскопических признаков плоского волосяного лишая. Под нашим наблюдением находилось 18 пациентов с гистологически подтвержденным диагнозом плоского волосяного лишая, 15 женщин и 3 мужчины, в возрасте от 36 до 57 лет. Средний возраст заболевших составлял 49,3 лет. Длительность заболевания в среднем была 3,8 года. При осмотре на коже волосистой части головы, преимущественно в теменной области, у всех пациентов наблюдались очаги рубцового облысения округлой и причудливой формы, диаметром от 1 до 3 см, сливающиеся друг с другом. У 11 больных отмечалось перифолликулярное трубчатое шелушение, у 9 - гиперемия с нечеткими границами по периферии очагов алопеции, у 8 - отдельные мелкие фолликулярные и перифолликулярные плоские папулы красного цвета, у 3 - желтоватые мелкие пятна. У 6 пациентов волосы по периферии участков алопеции легко эпилировались вместе с некротизированной внутренней корневой оболочкой. Всем пациентам были выполнены осмотр и микрофотосъемка кожи в области очагов поражения с использованием цифровой видеокамеры Aramo SG (Aram Human Vision System, Корея). Для визуализации и обработки цифровых данных использовалась компьютерная программа TrichoscienceV.1.4.Rus. Одним из наиболее характерных и часто встречающихся дерматоскопических признаков при плоском волосяном лишае является белый перифолликулярный трубчатый гиперкератоз, который отражает процесс перифолликулярного воспаления и выявляется обычно по периферии очагов алопеции (Tosti A., 2010). Данный признак встречался у 15 наблюдаемых нами пациентов. Удлиненные разветвленные сосуды, расположенные вокруг устьев волосяных фолликулов перпендикулярно и характеризующие перифолликулярную эритему, были обнаружены у 11 больных. У всех обследованных пациентов были выявлены молочно-красные зоны с отсутствием устьев волосяных фолликулов. Данные проявления не являются специфичными для плоского волосяного лишая и обнаруживаются в очагах фиброза в дерме при всех рубцовых алопециях. У 6 больных в очагах алопеции определялись белые точки. По мнению Потекаева Н.Н. и соавт. (2011), признак отражает процесс планомерной фолликулярной деструкции, Kossard S. и Zagarella S. (1993) считают, что более светлая окраска связана с уменьшением пигментации над очагами фиброза. Белые точки часто сочетаются с другим дерматоскопическим феноменом - пигментной сетью. Оба признака обнаруживаются в очагах алопеции, подвергавшихся воздействию ультрафиолетового облучения, и имеют неоднородный характер при наличии сохранных волос (L. Rudnicka и соавт., 2012). В нашем исследовании небольшие участки пигментной сети визуализировались только у 3 человек. Таким образом, наиболее частыми дерматоскопическими признаками плоского волосяного лишая у наблюдаемых нами пациентов были молочно-красные зоны с отсутствием устьев волосяных фолликулов, перифолликулярный гиперкератоз и удлиненные разветвленные сосуды, реже встречались белые точки и пигментная сеть.</p>