Сложной проблеме лечения язв кожи при склеродермии был посвящен доклад на годовом собрании Канадской ассоциации ухода за ранами (CAWC). Процесс при склеродермии чаще носит системный характер, поэтому при лечении ран, встречающихся при склеродермии у 35% пациентов, системная терапия обязательна, а местная терапия в большинстве случаев недостаточна. У многих пациентов склеродермия сопровождается синдромом Рейно с кожными язвами в области пальцев, возникающими даже при незначительных травмах вследствие ишемии и крайне негативно отражающихся на качестве жизни пациентов. Терапия язв должна включать сосудорасширяющие препараты, препятствующие развитию синдрома Рейно, ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (силденафил и тадалафил), защищающие эндотелиальные клетки, блокаторы кальциевых каналов, снижающие частоту и тяжесть ишемических атак при синдроме Рейно. При развитии острого некроза предпочтение отдают настою илопроста. Кожные язвы при склеродермии могут быть предвестниками легочной гипертензии. Бозентана моногидрат защищает эндотелиальные клетки, предотвращает сужение сосудов и образование новых язв на пальцах, а также легочную артериальную гипертензию. Статины с присущими им иммуномодулирующим, сосудорасширяющим и антифибротическим эффектами могут быть полезны при склеродермии, но требуют дальнейшего изучения. Новым подходом является использование ботулинического токсина А, снижающего отек, боль и значительно улучшающего микроциркуляцию пальцев. При этом следует опасаться чрезмерного расслабления мышц рук. По сути инъекции ботулинического токсина это химическая симпатэктомия, которая менее инвазивна и альтернативна хирургической симпатэктомии с эффектом, сохраняющимся несколько месяцев. Следует избегать холода, стрессов, травм и курения. В стадии разработки методы клеточной терапии язв. Для устранения болей в области язв используют морфиновый гель, системные опиоиды, бензодиазепины.