Местное применение пробиотиков может способствовать положительному бактериальному балансу в коже, подобно тому, как оральные пробиотики увеличивают разнообразие флоры в кишечнике, и могут улучшать течение таких дерматозов, как акне, говорится в недавнем обзоре ученых из Кливленда (США), опубликованном в журнале Experimental Dermatology. Некоторые крупные метаанализы показали, что оральные пробиотики эффективны при атопическом дерматите и розацеа, могут снижать частоту инфекций и потребность в антибиотиках, одновременно улучшая заживление ран, снижая уровни маркеров воспаления и холестерина. Микрофлора кожи играет столь же важную роль в регулировании воспаления и иммунного ответа. В патогенез акне вовлечено нарушение регуляции как врожденной, так и адаптивной иммунной системы. Cutibacterium acnes, патоген, связанный с акне, является комменсальным организмом у здоровых пациентов, поэтому его присутствие само по себе не вызывает акне. Было показано, что только у пациентов с акне присутствуют и могут играть роль в патогенезе по неясному механизму два штамма – 4 и 5 риботипы. При лечении акне как монотерапия пероральными пробиотиками (комбинация Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii и Bifidobacterium bifidum), так и их комбинация с антибиотиками приводили к значительному уменьшению количества элементов акне. У пациентов с акне, получавших топические пробиотики, в том числе L plantarum и бесклеточный супернатант от Enterococcus faecalis, наблюдалось уменьшение количества высыпаний, патогенных бактерий и выраженности эритемы с улучшением кожного барьера. Пробиотики, включая комменсальные бактерии Streptococcus thermophiles, Vitreoscilla filiformis, Staphylococcus hominis, Staphylococcus epidermidies и Lactobacillus johnsonii, также оказывают положительное влияние и на течение атопического дерматита. Микробиом кожи индивидуален, часто изменяется в ответ на множество факторов, и в результате не все пробиотики будут работать одинаково эффективно у различных пациентов. Оптимальная дозировка и частота нанесения при различных дерматозах еще не определены. Наиболее эффективная стратегия лечения может включать комбинацию местной и оральной терапии. Кроме того, некоторые авторы предлагают использовать оральные и / или местные пробиотики и антибиотики совместно, чтобы обеспечить воздействие на патогенные бактерии, обеспечивая при этом поддержку комменсальных и полезных бактерий. Исследования при акне и других воспалительных и инфекционных состояниях показывают, что пробиотики могут положительно влиять на эти болезненные состояния.