Вход в систему

Связана ли гангренозная пиодермия с солидными злокачественными новообразованиями? Выводы из популяционного исследования

Гангренозная пиодермия (ГП) - редкий неинфекционный нейтрофильный дерматоз, проявляющийся стерильными пустулами, которые быстро прогрессируют и превращаются в болезненные язвы различной глубины и размера. ГП в основном поражает ноги, но также могут быть вовлечены другие части кожи и слизистых оболочек. Патологическим механизмом, лежащим в основе болезни, считается сверхэкспрессия провоспалительных цитокинов - интерлейкина (ИЛ)-8 и ИЛ-1? - приводящая к дисрегуляции адаптивной и врожденной иммунной системы и аномальной функции нейтрофилов. ГП может проявляться самостоятельно или быль связана с системными заболеваниями. Текущие знания о сопутствующих сопутствующих ПГ заболеваниях недостаточны и основаны в основном на небольших сериях случаев и немногих ретроспективных когортных исследованиях. Недавно увидел свет метаанализ, обобщающий серию случаев, в котором 57% пациентов с ПГ имели то или иное системное заболевание. Хотя ПГ исторически была связана с гематологическими злокачественными новообразованиями, а именно с моноклональной гаммопатией и острым миелоидным лейкозом, этот метаанализ предоставил доказательства того, что у 7,4% зарегистрированных пациентов с ПГ была и солидная злокачественная опухоль (СЗО). На вопрос о том, имеют ли пациенты с ПГ повышенный риск СЗО взялись пролить свет врачи из Италии, Израиля и Германии. Целью их исследования было изучение риска СЗО среди пациентов с ПГ и вероятность развития ПГ после диагноза СЗО. Для этого было проведено популяционное ретроспективное когортное исследование для изучения риска у пациентов с ПГ (n=302) по сравнению с контрольными субъектами того же возраста, пола и этнической принадлежности (n=1799). Дизайн случай-контроль использовался для оценки вероятности ПГ у пациентов с ранее существовавшим СЗО. Согласно их исследованию распространенность имеющегося СЗО была сопоставима у пациентов с ПГ и контрольной группы (7,5% против 8,8% соответственно). Вероятность развития ПГ после диагноза СЗО не была статистически больше. Частота СЗО составила 6,8 и 7,9 на 1000 человеко-лет среди пациентов с ПГ и контрольной группы, соответственно.Пациенты с двойным диагнозом ПГ и СЗО в целом были старше, чаще имели сопутствующие заболевания и повышенную смертность. Авторы заключают, что СЗО не провоцирует развитие ПГ, а пациенты с ПГ не имеют больший риск развития СЗО, кроме того, тщательный рутинный скрининг на СЗО у пациентов с впервые возникшей ПГ не является обоснованным.

4.5
Средний рейтинг: 4.5 (4 votes)