Большое количество исследований направлено на выявление предикторов тяжести и заболеваемости COVID-19, что необходимо для стратификации риска, эффективной профилактики и лечения. На сегодняшний день установлено, что образ жизни и социально-демографические условия, а также различные сопутствующие заболевания (например, ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования и иммунодефицит) связаны с худшими исходами COVID-19. Дерматологи тоже включились в данную работу, пытаясь установить взаимосвязь между различными кожными заболеваниями и исходами COVID-19. Ряд исследований обнаруживали некоторую связь между воспалительными кожными заболеваниями и повышенной восприимчивостью к COVID-19, но результаты исследований были всё же неоднозначными. Одна из последних работ на подобную тему появилась в США. Столичные дерматологи провели ретроспективное когортное исследование на взрослых амбулаторных или стационарных пациентах, инфицированных SARS-CoV-2, с онихомикозом и другими кожными заболеваниями. Были выявлены 430 пациентов с SARS-CoV-2 и кожными заболеваниямим, в том числе 98 с диагностированным онихомикозом. В моделях двумерной логистической регрессии онихомикоз был связан с увеличением количества госпитализаций (отношение шансов (ОШ) 3,56), госпитализацией вместо амбулаторного лечения (ОШ 2,24), использование оксигенотерапии (ОШ 2,77), тяжелое течение вместо бессимптомного легкого течения (ОШ 2,28) и смерть (ОШ 7,48) от COVID-19. В многомерных моделях с поправкой на социально-демографические характеристики, сопутствующие заболевания и использование иммунодепрессантов связь с онихомикозом оставалась значимой для госпитализации, кислородной терапии и тяжелого течения. Т.о. онихомикоз был значимым независимым фактором риска тяжести COVID-19. Авторы выдвигают ряд гипотез своим находкам. Возможно, что связь онихомикоза с COVID-19 обусловлена ??комбинацией факторов, отличных от учитываемых возраста, сахарного диабета, иммуносупрессии и ожирения. Маловероятно, что дерматофиты или дрожжи, вызывающие онихомикоз, играют какую-либо прямую роль в исходах COVID-19. Но эти две инфекции могут иметь общие иммунологические предрасположенности, к которым относятся: системный клеточный иммунный ответ, замедленные опосредованные Т-клетками воспалительные реакции и искажение Т-хелперных иммунных ответов. Кроме того, риск развития как онихомикоза, так и COVID-19 повышен у пациентов с генетическим полиморфизмом в HLA-DR.