В ходе дерматологического семинара на Гавайях, с докладом о возможных путях развития терапевтических стратегий для лечения псориаза выступил председатель Орегонского медицинского исследовательского центра д-р A.Blauvelt.
Д-р A.Blauvelt обозначил шесть вариантов «терапии будущего»:
1) Разработка пероральных биологических препаратов
«В настоящее время по меньшей мере две фармацевтические компании занимаются разработкой малой молекулы, которая блокирует сигнальные пути IL-17 или IL-23 – препарат возможно будет принимать per os», – поделился докладчик.
Также д-р A.Blauvelt рассказал о текущих разработках «роботизированной пилюли», которая при проглатывании и попадании в тонкий кишечник будет доставлять биопрепарат в кишечную стенку с помощью автоматической инъекции – в настоящее время проводятся клинические испытания этой новинки на здоровых добровольцах.
2) Выявление «супер-респондентов»
Определение групп пациентов, которые лучше отвечают на терапию и которым возможно назначить схему лечения с «более редким» приемом препаратов, по мнению A.Blauvelt, очень перспективно.
«Чаще всего пациенты на биологической терапии спрашивают: почему я должен продолжать лечение? Меня ничего не беспокоит уже два-три года», – поделился клиническим опытом д-р A.Blauvelt.
3) Раннее начало лечения высокими дозами препаратов
«Это общая концепция для разных областей клинической медицины», – прокомментировал д-р. – «Сильно и быстро нанести удар по болезни, прежде чем она успеет зайти далеко».
4) Таргетирование резидентных Т-клеток памяти
«У больных с псориазом раннее таргетирование и уменьшение популяции резидентных Т-клеток в коже помогает снизить частоту рецидивов. Данные предшествующих исследований свидетельствуют о том, что блокирование IL-23 снижает количество резидентных Т-клеток памяти в кожи, а у блокаторов IL-17 такого эффекта нет. Возможно, этим различием обусловлен тот факт, что длительные ремиссии мы видим у пациентов, получающих лечение блокаторами IL-23: у них «выключены» кожные Т-клетки памяти».
5) Поддержка иммунной системы
Увеличение популяции регуляторных Т-клеток, по мнению A.Blauvelt, может способствовать снижению выраженности собственной воспалительной реакции у больных псориазом.
«Своего рода самозащита», – объяснил коллегам д-р A.Blauvelt.
6) Генная инженерия
Модификация генов по технологии CRISPR для полного излечения псориаза – настоящая «медицина будущего».
«Что если мы полностью «вырежем» рецептор IL-23? Весь сигнальный путь будет отключен. Как будет чувствовать себя пациент?»
На этот вопрос у современной медицины пока нет ответа.