Как показали результаты большого одноцентрового исследования продолжительное пребывание новорожденных в отделении интенсивной терапии снижает у них риск атопического дерматита. Конечно же это не основание задерживать новорожденных в этом отделении. Вместо этого нам нужно работать над пониманием механизмов, лежащих в основе этих отношений. Например, есть ли в отделении интенсивной терапии определенные воздействия, которые влияют на кожный иммунитет, что в конечном итоге снижает риск атопического дерматита? По словам доктора Шоха, детского дерматолога из Университета Флориды, Гейнсвилл, медицинская литература противоречива в отношении взаимосвязи между недоношенностью и экземой. Недавний метаанализ 18 исследований выявил связь между очень преждевременными родами и сниженным риском возникновения экземы, но риск был незначительным среди детей, рожденных умеренно недоношенными. Однако факторы, способствующие этим корреляциям, не совсем понятны. В попытке исследовать младенческие, материнские и экологические факторы младенцев, у которых развился атопический дерматит, по сравнению с младенцами, у которых этого не произошло, доктор Шох и ее коллеги провели оценку младенцев, которые родились в Университете Флориды с 1 июня 2011 года по 30 апреля 2017 года. Атопический дерматит был диагностирован у 26,5% детей. Факторами, достоверно связанными с частотой возникновения атопического дерматита, были режим родов (P = 0,0127), пребывание в отделении интенсивной терапии, гестационный возраст и вес при рождении. В частности, у младенцев был более высокий риск развития атопического дерматита при вагинальном родоразрешении, или если они не оставались в отделении интенсивной терапии, или имели более высокий гестационный возраст или имели более высокий вес при рождении. У крайне недоношенных (менее чем 28 недель беременности) и очень недоношенных (от 28 до менее 32 недель) детей была самая низкая частота развития атопического дерматита, у 10,9% и 19% соответственно. Когда исследователи адаптировали другие переменные к своей модели, только продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии была связана с развитием атопического дерматита. В частности, дети, которые проводили больше времени в отделении интенсивной терапии, имели более низкий риск развития атопического дерматита (P = 0,0039). «Мы были удивлены, обнаружив, что продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных была самым сильным защитным фактором против будущего развития экземы», - сказала доктор Шох. «Вместо того, чтобы риск развития атопического дерматита был связан с гестационным возрастом или массой тела при рождении, более значимым являлось, сколько времени младенцы провели в отделении интенсивной терапии, как оказалось, « защищавшем» их от будущей экземы». В своем реферате исследователи написали, что находка подчеркивает «важность ранних взаимодействий между микробиомом, развитием кожного иммунитета и развитием кожного барьера у недоношенных детей. Микробиом кожи недоношенных детей отличается от доношенных детей тем, что в кожном микробиоме недоношенных детей преобладают виды эпидермального стафилококка, раннее присутствие которого на коже может обеспечить защиту» (Microbiome. 2018; 6 [1]: