Согласно недавнему исследованию комбинированный подход с использованием импульсного лазера на красителе (PDL) и внутрикожных инъекций ботулотоксина типа А (Бонта) у 20 пациентов безопасно и эффективно улучшал эритему и другие симптомы, связанные с розацеа. «Как и при любом лечении, наблюдалась вариабельность в величине ответа. Однако, в целом, все пациенты выиграли, и уровень удовлетворенности пациентов был высоким», - говорит старший консультант-дерматолог из Лондона доктор Аль-Ниайми. Повышение эффекта от комбинация PDL + Бонта достигается за счет синергизма. PDL может улучшить эритему и уменьшить жжение и зуд за счет подавления сосудистого компонента воспаления, уменьшения плотности демодекса и модулирования врожденной иммунной системы. Однако PDL оказывает несколько ограниченный эффект на эритему. Недостающий эффект восполняет Бонта, нацеленная на нейрогенное воспаление. Пациенты получали лечение в трех различных центрах по одному и тому же протоколу в течение 18 месяцев с оценкой эффекта через 3 и 9 месяцев. За исключением соответствующих средств по уходу за кожей, они не использовали никаких местных или системных методов лечения для лечения розацеа. Пациенты получали серию из трех процедур, выполняемых каждые 4-6 недель. Во всех центрах использовалось одно и то же устройство PDL (VBeam, Candela). Был проведен один проход в субпурпурных условиях, но конкретные параметры лазера были скорректированы в зависимости от типа кожи каждого пациента, количества хромофора, кожной реакции и анатомической области. Размер пятна варьировал от 7 до 10 мм, длительность импульса устанавливалась равной 3, 6 или 10 мс, а Флюенс - от 7 до 10 Дж/см2. Внутрикожные инъекции Бонта вводились сразу после PDL. 10 пациентов получали абоботулинумтоксин (Диспорт, Ипсен), остальные - онаботулинумтоксин (Ботокс, Аллерган). Доза Абоботулинумтоксина была восстановлена до достижения конечной концентрации 100 ед/ мл, а онаботулинумтоксина - до достижения конечной концентрации 40 Ед/мл. Инъекции производились только в область эритемы на щеках, и выполнялись с помощью иглы 30-го калибра с интервалом в 1 см. Общая доза была индивидуализирована с учетом тяжести и площади поражения. Объективная оценка эффективности проводилась по эритеме путем количественного анализа спектрального поглощения цифровых изображений, полученных с помощью системы 3D-камер (Antera 3D camera, Miravex Limited). Субъективно эффект оценивался лечащими дерматологами с использованием шестибалльной шкалы оценки эритемы клинициста. Эффект в виде заметного уменьшения эритемы, обострений, а также степени покраснения длился несколько месяцев. Хотя эффект начинал ослабевать по мере ослабления эффекта Бонта, он продолжал сохраняться, превосходя исходный уровень. Исследователи предположили, что это преимущество может быть связано с лазерной эрадикацией сосудов. Хотя предполагалось, что действие Диспорта более длительное, чем Ботокса, никакой разницы между этими двумя продуктами в отношении максимальной пользы или продолжительности эффекта не наблюдалось. Побочные эффекты, как правило, ограничивались ожидаемыми последствиями лечения PDL. У одного пациента развилась легкая пурпура, которая разрешилась через 10 дней. В статье представлены результаты, достигнутые в небольшой когорте пациентов. Однако на практике автор использовал эту комбинацию у гораздо большего числа пациентов с одинаково хорошими результатами и считает ее ценным вариантом лечения для пациентов с розацеа.