Согласно ретроспективному исследованию, по сравнению с широким локальным иссечением (WLE), микрографическая хирургия Мооса (MMS), по-видимому, не увеличивает общую выживаемость пациентов с меланомой туловища или конечностей. «В отличие от нашей предыдущей работы, которая продемонстрировала статистически значимое преимущество выживания при MMS по сравнению с WLE при всех стадиях меланомы кожи головы и шеи, это исследование не продемонстрировало статистически значимой разницы в результатах выживания между методами лечения MMS и WLE при оценке опухолей туловища и конечностей» - сказал доктор Аддисон М. Демер из Университета Миннесоты в Миннеаполисе. MMS набирает популярность в США и ассоциирует с улучшением общей выживаемости при некоторых типах меланом. Однако остается неясным, есть ли преимущество в выживании, когда его применяют для лечения всех стадий меланомы туловища и конечностей. Исследователи изучили данные о более чем 188 000 таких случаях, включенных в Национальную базу данных по раку в период с 2004 по 2015 год. Средний возраст пациентов составил 58,8 года. 97,7% перенесли WLE, а остальные 2,3% получили MMS. Многомерный анализ не выявил существенной разницы общей выживаемости между MMS и WLE для опухолей туловища и конечностей или комбинации туловища и конечностей, причем отношение рисков варьировало от 0,93 до 1,10. Среди факторов, достоверно ассоциированных с увеличением смертности от всех причин, были более старший возраст, положительные хирургические края, изъязвление опухоли и оценка коморбидности Чарльсона-Дейо на 2 и более баллов. Среди возможных объяснений сходства общей выживаемости у пациентов, получавших любой хирургический подход, говорят исследователи, заключается в том, что при лечении меланомы головы и шеи методом WLE положительные границы отмечаются в 9,1%, а местные рецидивы в 9,9% случаев. При опухолях туловища и конечностей соответствующие пропорции для обоих параметров составляют всего 1,7%. Поэтому добавляют они: «неудивительно, что значительное преимущество в выживании было отмечено для опухолей, обработанных методом MMS на голове и шее, но не на туловище и конечностях. Эти данные имеют важное значение в лечении меланом. Во-первых, полученные результаты свидетельствуют о том, что метод MMS можно считать разумным вариантом лечения некоторых меланом туловища и конечностей. Во-вторых, эти данные подтверждают современные модели американской практики, где метод MMS обычно зарезервирован для опухолей головы и шеи и специальных участков», - сказал в заключении доктор Демер.