Ученые выявили биомаркеры и факторы, ассоциированные с тяжестью течения, ответом на различные терапевтические схемы при хронической спонтанной крапивнице (ХСК) у детей.
На ежегодном съезде Американской ассоциации дерматологов A.Nguyen и соавторы представили постерный доклад, впоследствии признанный вторым лучшим постером текущего съезда, в котором поделились результатами оригинального одноцентрового исследования.
«У взрослых ХСК чаще всего развивается в связи с аутоиммунными процессами, однако в научной литературе на данный момент практически нет сведений о том, какие механизмы и биомаркеры играют ключевую роль в развитии ХСК у детей», – рассказал главный автор исследования, A.Nguyen из Монреаля.
Для участия в исследовании были отобраны 109 детей, проходящих лечение в Детском госпитале Монреаля по поводу симптомов крапивницы, наблюдающихся не менее 6 недель с 2013 по 2022 гг. Более половины (55%) отобранных пациентов составили девочки, средний возраст – 9 лет.
У пациентов оценивались уровни ТТГ, АТ-ТПО, IgE общего, CD63, триптазы, эозинофилов, тромбоцитов, а также средний объем тромбоцита (MPV).
Пациенты получали в качестве терапии или антигистаминные препараты в стандартной дозировке, или антигистаминные в четырехкратно повышенной дозировке, или омализумаб, некоторые пациенты не принимали никакие препараты в связи с разрешением заболевания.
Для оценки влияния исследуемых биомаркеров на предпочтительную тактику лечения и ответ на получаемую терапию ученые использовали методы логистического регрессионного анализа.
Выяснилось, что повышенный показатель MPV был связан с необходимостью в назначении четырехкратной дозировки антигистаминных препаратов (OR 1,052, 95% CI = 1,004-1,103). Меньший возраст был ассоциирован с более легким течением заболевания.
Повышенный уровень триптазы был связан с наилучшим ответом на антигистаминные препараты в стандартной дозировке (OR = 1,152, 95% CI = 1,019-1,302), а пониженный – с самопроизвольным разрешением заболевания (OR = 0,861, 95% CI = 0,777-0,955).
Исследователи связывают полученные результаты с вероятностью того, что при повышенном уровне триптазы на фоне ХСК происходит усиление активации тучных клеток, что позволяет добиться хорошего клинического эффекта от лечения больных антигистаминными препаратами в стандартной дозировке. Понижение уровня триптазы может свидетельствовать о легком течении болезни, которое не требует медикаментозной терапии.
В качестве ограничений исследования A.Nguyen и соавторы указали малую выборку, неравные размеры групп пациентов, получающих разное лечение. В дальнейшем ученые планируют изучить влияние ИЛ-6, D-димера, витамина D и матриксной металлопротеиназы 9 на течение и ответ ХСК на различные лекарственные препараты.