Широкий спектр терапевтических подходов может быть использован для лечения пациентов с хроническим зудом, говорится в обзоре, подготовленном Радомиром Решке, профессором кафедры дерматологии, венерологии и аллергологии Вроцлавского медицинского университета, Польша, и его коллегами. Сложный патогенез и целый ряд сопутствующих зуду факторов являются одной из причин, затрудняющих лечение хронического зуда. Обзор охватил наиболее актуальные текущие методы, остающиеся в стадии исследования, которые имеют многообещающие перспективы утверждения в ближайшем будущем. Согласно полученным данным в процессе изучения агонистов и антагонистов опиоидных рецепторов налбуфин успешно прошел испытания, в то время как в Японии налфурафин утвержден как единственный препарат, зарегистрированный для лечения как уремического, так и хронического зуда. Антагонисты рецепторов нейрокинина 1 показали способность индуцировать расширение сосудов, дегрануляцию тучных клеток, экспрессию фактора роста нервов в кератиноцитах и стимулировать нейрогенное воспаление. Апрепитант и серлопитант являются ведущими препаратами для этого подхода. Все больше доказательств начинает связывать с зудом цитокины что, по мнению исследователей, подтверждает целесообразность применения таргетного биологического лечения ряда хронических воспалительных дерматозов. Список ингибиторов IL 4 и IL13, которые могут быть использованы при хроническом зуде, возглавляют дупилумаб, лебрикизумаб и тралокинумаб. В категории ингибиторов IL-17 показал эффективность секукинумаб, в то время как иксекизумаб продемонстрировал быстрое начало действия. Среди ингибиторов IL-23 клинические испытания при зуде прошли устекинумаб и гуселькумаб. Кроме того, в ходе исследований улучшить оценку зуда у пациентов позволил рисанкизумаб. Немолизумаб и виксарелимаб являются перспективными ингибиторами Ил-31, в то время как лигелизумаб показал высокую эффективность в качестве иммуноглобулинового подхода к зуду. Существует длинный список ингибиторов Янус-киназы, которые показали эффективность и безопасность при псориазе, атопическом дерматите, облысении и витилиго. К ним относятся руксолитиниб, барицитиниб, тофацитиниб, аброцитиниб, упадацитиниб и дельгоцитиниб. Среди разрабатываемого терапевтического арсенала для лечения хронического зуда ингибиторы фосфодиэстеразы-4, ингибиторы тропомиозинрецепторной киназы А, ингибиторы транспорта желчных кислот в подвздошной кишке, антагонисты рецепторов гистамина Н4 и агонисты рецепторов арильных углеводородов.