Выбор местного лечения из числа многочисленных местных средств для наружных генитальных бородавок остается сложной задачей без четких доказательств. Хотя физическое разрушение приводит к быстрому клиническому излечению, результаты варьируют в зависимости от квалификации клинициста. Кроме того, физическое разрушение связано с сильной болью и высокой частотой рецидивов, а такие методы, как электрохирургия и лазерная хирургия, могут вызвать заражение медперсонала вирусом папилломы человека, присутствующего в дымовом шлейфе. Местно применяемые терапевтические средства для наружных генитальных бородавок включают имиквимод, подофиллотоксин, синекатехины, трихлоруксусную кислоту с подофиллином и нетрадиционные или недавно появившиеся способы, такие как гель цидофовира, идоксуридин, полигексаметиленбигуанид, нитрит натрия с лимонной кислотой и SB206 12%. Исследователи сравнили эффективность и безопасность топических средств для лечения остроконечных кондилом с использованием сетевого мета-анализа 41 исследования, включавшего 6371 пациента. По сравнению с 5% кремом Имиквимод только крем интерферон альфа (отношение шансов, ОШ - 6,22) и 0,5% раствор подофиллотоксина (ОШ - 1,94) были значительно более эффективными. 5% крем Имиквимод значительно превосходил по эффективности 1% (ОШ - 0,21), 2,5% (ОШ – 0,25) и 3,75% крем Имиквимод (ОШ – 0,36), 10% (ОШ – 0,18) и 15% (ОШ - 0,21) мазь синекатехинов и крем нитрита натрия с лимонной кислотой (ОШ – 0,27). Наиболее эффективными для достижения полного разрешения кондилом были кремы с 0,5% идоксуридином, интерфероном альфа, 0,25% идоксуридином, 2% имиквимодом и полигексаметиленбигуанидом. За исключением 1% и 2% кремов имиквимода, крема интерферон альфа, 12% геля SB206 и крема нитрита натрия с лимонной кислотой все остальные методы лечения имели значительно более высокую частоту нежелательных явлений по сравнению с плацебо. 0,5% (ОШ - 4, 71) и 2,0% раствор подофиллина (ОШ - 5, 31), 0,15% (ОШ - 4,21) и 0,5% крем подофиллотоксина (ОШ - 2,32) и 0,5% раствор подофиллотоксина (ОШ - 2,46) были связаны со значительно более высокой общей частотой нежелательных явлений, чем 5% крем имиквимод. Только 1% крем имиквимод (ОШ - 0,41) и плацебо (ОШ - 0,25) показали значительно более низкие общие показатели нежелательных явлений, чем 5% крем имиквимод. Кроме плацебо, благоприятные результаты в отношении побочных явлений продемонстрировали 1% - ный крем имиквимод, крем нитрита натрия с лимонной кислотой, 2,5% - ный и 3,75% - ный кремы имиквимод. Идоксуридин, полигексаметиленбигуанид, цидофовир и SB 206 показали сравнимую терапевтическую эффективность с традиционными методами лечения. Ни один из методов лечения не отличался значимо друг от друга в отношении рецидива, пациентов с тяжелыми побочными явлениями или пациентов, которые отказались от лечения из-за связанных с лечением побочных явлений. Обычные методы были эффективными и хорошо переносимыми, хотя каждый из них имел свои преимущества и недостатки. Для нетрадиционных препаратов требуются дополнительные исследования эффективности и безопасности.