Только 1-2% всех случаев меланомы в мире составляет меланома у детей. Новыми данными и о заболеваемости и возможностях ведения пациентов с меланомой детского возраста поделилась с коллегами д-р C.Piggott во время конференции в Сан-Диего.
В ходе своего выступления д-р C.Piggott обратила внимание аудитории на малое количество научных работ, посвященных меланоме в педиатрии, отсутствие четких алгоритмов по лечению меланомы у детей, вследствие которого большую часть таких случаев американским врачам приходится вести на основании «взрослых» рекомендаций, которые не всегда применимы к меланоме детского возраста.
Так, правило ABCDE, широко используемое клиницистами для диагностики меланомы, может «пригодиться» при подозрении на меланому у подростков, но не у детей младшего возраста.
В недавней работе д-р K.M.Cordoro из Калифорнийского университета предложено модифицированное правило ABCDE для диагностики меланомы у маленьких детей; модификация эта основана на результатах когортного исследования, в которое были отобраны 60 детей с диагностированной меланомой и 10 – с неуточненными меланоцитарными опухолями, которые лечили по алгоритмам, разработанным для меланомы. Исследователи разделили участников исследования на две группы: группу А (0-10 лет, 19 пациентов) и группу В (10-19 лет, 51 пациент), и определили, что у 60% больных из группы А меланома не соответствовала критериям АВСDE; в группе В таких пациентов было 40%. Из 60 отобранных случаев, в 10 наблюдался летальный исход – в 90% случаев у детей старше 10 лет, причем у 70% из них была диагностирована амеланотическая форма меланомы.
На основании анализа клинических, гистопатологических, эпидемиологических данных, д-р K.M. Cordoro и соавт. предложили свою, «детскую» версию правила ABCDE, где A обозначает Amelanotic (амеланотическая), B – Bleeding (кровотечение) или Bump (шишка), C – Color uniformity (однородность цвета), D – De novo или Diameter (любой диаметр).
«[Появление «детского» ABCDE] не обозначает необходимость полностью отказаться от использования «взрослой» версии правила в диагностике меланомы у детей», – предупредила коллег д-р C.Piggott. – «Эту модификацию следует использовать как вспомогательный инструмент в связке с основным правилом».