Результаты канадского когортного исследования, опубликованные в The Journal of Rheumatology, показали, что среди взрослых больных псориатическим артритом (ПсА) 11,8% требуется хотя бы одна реконструктивная операция на суставах.
«Несмотря на оптимально подобранную терапию, направленную на достижение контроля над системным воспалением и сохранении функции сустава, определенному проценту пациентов с ПсА все равно требуется хирургическое вмешательство на суставах», – сообщил д-р T. S.H. Kwok из Университета Торонто.
В продольное исследование были отобраны 1574 пациента старше 18 лет с диагнозом ПсА, установленным в период 1978-2019 гг. Из этого числа, 185 (11,8%) больных за период исследования подверглись 379 хирургическим операциям по поводу ПсА.
Наиболее часто пациентам с ПсА выполняли артродез и артропластику (по 27% соответственно). Только 41% приводили к восстановлению функции сустава – в 59% случаев хирурги «жертвовали» пораженным суставом; 57 операций являлись ревизионными.
Д-р T. S.H. Kwok и его коллеги установили факторы риска, влияющие на вероятность того, что в дальнейшем пациенту с ПсА потребуется хирургическое вмешательство. На основании мультивариантного анализа данных 1018 пациентов ученые выяснили, что предполагаемая необходимость операции выше у пациентов с большим количеством пораженных суставов (HR, 1,03; P < 0,001), при наличии болезненности и припухлости в области сустава (HR, 1,04; P < 0,01), а также у больных с вовлечением ногтей (HR, 2,01; P < 0,001). Среди прочих факторов риска ученые назвали высокие баллы по результатам анкеты Health Assessment Questionnaire, ускоренную СОЭ и положительный результат типирования HLA-B27.
Более высокие баллы по шкале оценки тяжести течения псориаза (Psoriasis Area Severity Index), напротив, оказались ассоциированы с пониженным риском необходимости хирургических операций (HR, 0,88; P < 0,002). Терапия биологическими препаратами не оказывала значимого влияния на здоровье суставов больных ПсА.
Канадские исследователи указывают на некоторые ограничения своей работы: так, не исключено, что некоторые центры, на базе которых выполнялись операции, завышали их количество за счет учета аналогичных вмешательств, выполненных по поводу других заболеваний суставов (например, дегенеративного артрита). Тем не менее, авторы убеждены в ценности полученных выводов «[тем более, что их] исследование закончилось перед началом пандемии COVID-19, что повышает внешнюю достоверность результатов».