Гнойный гидраденит (ГГ) стал ассоциироваться с системным воспалением, а также растущим списком сопутствующих заболеваний, включая конглобатные акне. Исторически считавшийся ограниченным кожей, ГГ в настоящее время понимается как расстройство, имеющее системные проявления и сопутствующие заболевания, оказывающие значительное влияние на самочувствие и качество жизни пострадавшего пациента. Недавнее исследование обнаружило значительную связь между ГГ и конглобатными акне, подчеркнув системный характер этого расстройства, а также важность рассмотрения стратегий лечения, которые могут быть нацелены на оба расстройства. Продолжающиеся исследования привели к общепринятому мнению, что фолликулярная окклюзия является лишь одним из компонентов, приводящих к ГГ. «Теперь мы понимаем, что ГГ - это гораздо более воспалительное состояние со значительными поражающими и циркулирующими маркерами воспаления, такими как TNF-a, IL17 и IL23. Кроме того, патофизиология акне указывает на наличие воспалительных маркеров, особенно при тяжелых узелково-кистозных акне, а не просто на «заблокированные поры», - говорит Саксон Д. Смит, главный дерматолог центра дерматологии и кожи Сиднея (Австралия) и соавтор исследования. Интересно, что в своей клинике он часто видит пациентов с ГГ, сопровождающимся акне - подобными узелково-кистозными поражениями в области шеи, подбородка и спины. Они часто вызывают значительные рубцы и в своем поведении гораздо больше похожи на ГГ. Доктор Смит и его коллеги, используя базы данных Pubmed, Ovid MEDLINE и EMBASE, провели систематический обзор исследований случай-контроль, оценивающих взаимосвязь и ассоциацию между ГГ и акне / конглобатными акне. В общей сложности было отобрано 175 792 пациента с ГГ по сравнению с 17 146 276 контрольными случаями. Метаанализ полученных данных показал более высокую долю пациентов с акне / конглобатными акне в случаях ГГ по сравнению с контролем. Существует множество клинических признаков, которые являются общими как для развития ГГ, так и для акне / конглобатных акне, включая фолликулярную окклюзию, дилатацию, воспаление и разрыв. Согласно доктору Смиту, общие патологические механизмы, такие как чрезмерная активация врожденной иммунной системы, повышенное высвобождение цитокинов и интерлейкина-1, могут привести к воспалению кожи, богатому нейтрофильными клетками. Кроме того, было показано, что интерлейкин-17 также чрезмерно экспрессируется как при ГГ, так и при акне, что, как полагают, способствует кожному воспалению, вызванному нейтрофилами, что еще больше повышает доверие к ассоциации этих двух расстройств. «Я чувствую, что акне / конглобатные акне находятся в ассоциации с ГГ. Некоторые пациенты с ГГ выглядят так, как будто у них наряду с ГГ имеются акне в качестве отдельного диагноза, но на самом деле это могут быть проявления ГГ с локализацией на шее, подбородке, спине, в то время как у других пациентов просто будут акне с сопутствующим ГГ. Чтобы максимально контролировать болезнь важно различать эти дерматозы, потому что они нуждаются в различных методах лечения”, - говорит доктор Смит. Тяжелые случаи конглобных акне и ГГ могут вызвать значительные рубцы в области шеи, спины и подбородка, и поэтому крайне важно как можно более раннее оптимальное вмешательство клиницистов для минимизации рубцовых последствий, способных оказать значительное пагубное воздействие на качество жизни пациентов. «Учитывая риск не распознать ГГ, склонный с течением времени к постепенному утяжелению, важно уточнить у пациентов с умеренными и тяжелыми акне, есть ли у них какие-либо симптомы или признаки ГГ. Это также важно для того, чтобы выбрать наиболее подходящую терапию для их состояния и дать более точный прогноз в лечении», - говорит доктор Смит.