В ходе проведенного онлайн-опроса было установлено, что целых 8% пациентов с целиакией (ЦК) также могут иметь герпетиформный дерматит (ГД), и эти пациенты реже получают консультации по безглютеновым диетам (БГД). Более 90% пациентов с ГД имеют ассоциированную глютен-чувствительную энтеропатию, но распространенность ГД среди пациентов с ЦК и особенности этой группы остаются неясными. Для исследования доктор Бриджит Шилдс и ее коллеги из Медицинской школы Перельмана в Филадельфии изучили данные о 3775 пациентах в исследовательской сети iCureCeliac patient-powered, основанной на обследовании Фонда целиакии. У всех пациентов была диагностирована ЦК, рефрактерная ЦК или ГД. Широкое определение ГД включало всех пациентов с самоотчетным ГД, а строгое определение включало самоотчетный ГД с диагнозом, подтвержденным результатами биопсии кожи. Распространенность ГД в этой группе составила 2,17% при использовании строгого определения и 7,95% при использовании широкого определения, сообщают исследователи в журнале JAMA Dermatology. Обе группы ГД и ЦК были преимущественно белыми и женщинами, но группа ГД была значительно старше группы ЦК на момент постановки диагноза. Значительно больше пациентов с ГД (13,4%), чем с ЦК (5,7%), не помнили, чтобы при первоначальном диагнозе имелась консультация по безглютеновой диете. «Пациенты с ЦК несут повышенный риск Т-клеточной лимфомы, ассоциированной с энтеропатией, вследствие длительного воздействия глютена и воспаления кишечника, причем данные свидетельствуют о том, что риск может быть снижен ограничением глютена», - отмечают авторы. «БГД особенно важна в первые 5 лет после постановки диагноза, потому что в это время наблюдается повышенная смертность от лимфомы. Поскольку большинство пациентов с ГД страдают энтеропатией, дерматологи могут быть первыми, кто диагностирует пациентов с ЦК и должны быть готовы проконсультировать таких пациентов по поводу БГД и / или организовать последующее наблюдение совместно с гастроэнтерологом или диетологом. «Результаты настоящего исследования продемонстрировали потенциальный разрыв в практике, поскольку пациенты с ГД реже указывали на консультацию по поводу БГД во время постановки диагноза по сравнению с пациентами с ЦК, но без ГД. Чтобы лучше понять популяцию ГД необходимы дальнейшие проспективные исследования, особенно у пациентов с ЦК, но без ГД», - заключают авторы. Доктор Луис Родриго из больницы Universitario Central de Asturias в Испании, который недавно рассмотрел кожные и слизистые проявления, связанные с ЦК, подчеркнул, что все пациенты с диагнозом ГД должны быть направлены в гастроэнтерологическую клинику для проверки наличия ЦК и к диетологу для консультации по поводу следования БГД. «Необходимо провести серологическое и генетическое тестирование на ЦК у пациентов с ГД», - отметил испанский эксперт.