Функциональная хирургия снижает риск рецидивирования меланомы ногтя – к такому выводу пришли корейские ученые по результатам ретроспективного исследования, в которое были включены 140 пациентов с меланомой ногтя (33 пациентам была выполнена ампутация, 107 – функциональная операция). Риск рецидива оценивался на основании толщины меланомы по Бреслоу; в группе больных, которым провели ампутацию, средняя толщина по Бреслоу составила 3,14 мм ± 2,62 мм, в группе функциональной хирургии – 0,7 мм ± 1,36 мм. После операции всех пациентов наблюдали на протяжении более чем 3,5 лет.
Выяснилось, что после ампутации меланома рецидивировала в 30,3% случаев, а после менее радикальной функциональной операции – только в 21,5% случаев. Пятилетняя выживаемость больных после ампутации составила 57,9% (95% CI, 40.2%-83.4%), после функциональной операции – 74.8% (95% CI, 65.5%-85.4%). Меланома ногтя в срок наблюдения метастазировала у 30,3% больных, перенесших ампутацию, и только у 7,48% после органосохраняющей операции.
Д-р B.H. Oh и соавт. также определили ряд факторов, ассоциированных с повышением частоты рецидивирования и метастазирования меланомы ногтя: мужской пол, большая толщина опухоли по Бреслоу (функциональная операция проводилась только больным с толщиной меланомы меньше 0,8 мм), амеланотические и узловые формы меланомы, а также изъязвление первичной опухоли.
Впрочем, достоверность результатов исследования спорна ввиду малой выборки.
«Органосохраняющие операции при минимально инвазивной меланоме ногтя могут быть предпочтительны для некоторых пациентов, однако точные показания к такому методу лечения все еще предстоит определить», – замечает главный автор работы, д-р B.H.Oh. из Университета Ёнсе в Сеуле. – «Несмотря на то, что функциональная хирургия эффективна в лечении новообразований без изъязвления, не узловых и не амеланотических, [даже при таких формах] меланомы ногтя, опухоли толщиной более 0,8 мм по Бреслоу после выполнения функциональной операции рецидивировали чаще, чем после ампутации».