«Я считаю, что психиатрические побочные реакции, иногда наблюдаемые при лечении изотретиноином, носят идиосинкразический (идиосинкразия - генетически обусловленный ответ на определённые неспецифические раздражители) характер. Очень трудно предсказать, у какого пациента изотретиноин может вызвать такие идиосинкразические нервно-психические реакции. Своеобразным «биомаркером» повышенного риска психических расстройств на фоне приема изотретиноина может оказаться развитие у пациента бессонницы», - говорит Мадхулика А. Гупта, доктор медицинских наук, профессор психиатрии из Канады, представившая свой доклад на ежегодном собрании AAD в Денвере. Доктор Гупта и его коллеги провели исследование, чтобы оценить влияние изотретиноина на нарушение сна и возможные последствия бессонницы в группе пациентов с акне. Исследователи изучили базу данных FDA о нежелательных явлениях (FAERS) с 2004 по 2019 годы на предмет бессонницы, как нежелательного явления, развившегося при использовании изотретиноина у пациентов с акне, где изотретиноин считался причиной бессонницы. Из 218 594 случаев побочных эффектов (средний возраст пациентов 23 года), где при лечении акне изотретиноин указывался в качестве основной их причины, с бессонницей были связаны 1 095 случаев побочных эффектов (средний возраст пациентов 20 лет). Кроме того, соотношение рисков для бессонницы при лечении акне изотретиноином по сравнению со всеми другими видами лечения акне было очень значимым - 2,19. «У молодых пациентов с акне со средним возрастом поздней юности или ранней зрелости редко возникает бессонница в качестве основной жалобы. Бессонница является признаком вегетативной дисрегуляции / активации, которая, в свою очередь, тесно связана с такими импульсивными формами поведения, как самоубийство и агрессия. Кажется, существует связь между использованием изотретиноина и бессонницей. Начало бессонницы у пациентов с акне, использующих изотретиноин, может указывать на уязвимость к другим психиатрическим побочным эффектам, таким, как депрессия, психоз и самоубийство», - говорит доктор Гупта. Бессонница является сопутствующей патологией при более чем 80% психических расстройств, и вполне возможно, что бессонница может быть определенным биомаркером, который может предсказать идиосинкразические нейропсихические реакции. «Клиницисты могли бы попытаться включить симптомы бессонницы в свои вопросы скрининга пациентов с акне и контролировать их появление в течение курса лечения изотретиноином. Возможно, даже до назначения изотретиноина клиницисты могли бы конкретно поинтересоваться о любых нарушениях сна, которые могут возникнуть у пациента, т.к. это может быть индикатором, указывающим на уязвимость к другим психиатрическим побочным эффектам», - предлагает доктор Гупта. «В то же время клиницист должен помнить, что, как правило, психическое здоровье пациента улучшается при приеме изотретиноина, вероятно, из-за значительного улучшения симптомов акне и нежелательно лишать пациентов такой возможности без достаточных на то оснований».