Стрии растяжения (СР) или попросту растяжки представляют собой линейные рубцы, образующиеся в зонах повреждения дермы в результате растяжения кожи. У женщин они встречаются гораздо чаще. Различают физиологические и патологические СР.

Физиологические развиваются при беременности, скачке роста в периоде полового созревания или стремительных изменений формы отдельных участков тела, что бывает у штангистов, быстро набирающих вес людей или быстро его теряющих.

Патологические СР бывают при гиперкортицизме, синдроме Иценко-Кушинга, синдроме Марфана и приеме некоторых лекарств (наружные или системные кортикостероиды, противовирусный препарат индинавир). Важная роль принадлежит наследственной предрасположенности.  

В основе СР лежит повреждение каркаса соединительной ткани, в частности, компонентов внеклеточного матрикса – фибриллина, эластина, коллагена, фибронектина. В начальной стадии больше всего страдают эластические волокна.

Ранние стрии гладкие, приподнятые, красного или синеватого цвета, нередко наблюдается зуд, их называют красными стриями (КС). Со временем они уплощаются, становятся бледными с морщинистой поверхностью, их называют белыми стриями (БС).

СР, возникающие во время скачка роста у подростков, обычно видны у девушек после телархе на бедрах, ягодицах и молочных железах. У юношей локализация СР – пояснично-крестцовая область и наружная часть бедер.  СР, возникшие в подростковом периоде, имеют отличный прогноз, становясь практически незаметными в более позднем возрасте.

Задачи лечения:

• Активация фибробластов и образования коллагена
• Сокращение васкуляризации (особенно при КС)
• Выравнивание текстуры кожи
• Усиление пигментации (при БС)
• Улучшение эластичности кожи
• Активация пролиферации
• Усиление гидратации.
• Применяемые наружные средства и их действие:
• Третиноин или изотретиноин – усиление выработки коллагена 1-го типа фибробластами
• Гиалуроновая кислота – повышение резистентности к механическому воздействию
• Центелла азиатская (Centella asiatica) или «тигровая трава» или «готу кола» - активация фибробластов и противодействие действию глюкокортикостероидов
• Силиконы – гидратация кожи
• Пилинги гликолевой или трихлоруксусной кислотой – активация фибробластов и стимуляция продукции коллагена
• Масло какао – увлажнение
• Масла оливковое, миндальное, кокосовое, био-масло – массаж и увлажнение.

Применяемые процедуры:

• Лазеры - аблативный фракционный CO2 10,600 нм, неаблативный фракционный Er:YAG 1540 нм, неаблативный диодный 1450 нм, импульсный лазер на красителе с импульсной накачкой 585 нм, на бромиде меди, эксимерный 308 нм
• Фототерапия -  интенсивный импульсный свет (IPL), комбинированная терапия UVB/UVA1 и таргетная фототерапия, инфракрасный свет
• Радиочастотная терапия (аблативная и неаблативная) – фракционная и нефракционная, радиочастотный микронидлинг
• Гальванопунктура
• Карбокситерапия
• Микродермабразия
• Богатая тромбоцитами плазма (PRP)
• Микронидлинг
• Химический пилинг.
• Исследованиями установлено, что микродермабразия менее эффективна, чем ретиноиды, а введение PRP более эффективно, чем наружные препараты изотретиноина.  

Комбинированная терапия дает лучшие результаты, чем монотерапия, например, радиоволновой микронидлинг, то же и фракционный аблативный углекислотный лазер, лазерные процедуры в сочетании с третиноином.  

К сожалению, ни один из методов не дает полного разрешения высыпаний и всегда требуется большое количество процедур, времени и денег. Лучше поддаются лечению КС по сравнению с БС.

При красных стриях применяются увлажнение и/или третиноин, лазеры на красителях, затем фракционный эрбиевый лазер, при недостатке средств – микронидлинг,  микродермабразия, PRP.

При белых стриях в первую очередь используют лазеры фракционный эрбиевый или углекислотный, эксимерный, радиочастотную терапию, PRP, при недостатке средств PRP и химические пилинги.

Список литературы:

1. Lokhande AJ, Mysore V. Striae Distensae Treatment Review and Update. Indian Dermatol Online J. 2019 Jul-Aug;10(4):380-395. doi: 10.4103/idoj.IDOJ_336_18.
2. Huang Q, Xu LL, Wu T, Mu YZ. New Progress in Therapeutic Modalities of Striae Distensae. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022 Sep 30;15:2101-2115. doi: 10.2147/CCID.S379904.