User login


Сухая гангрена

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Мумификация дистальных фаланг кистей, очаги красно-синего цвета, петихиальные высыпания на ногтевых пластинках
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Пузырь
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Некроз
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Подошва
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Диагноз
Клинический диагноз: 
Сухая гангрена кистей,стоп на фоне декомпенсированого сахарного диабета, Дерматофития стоп, онихомикоз

Больной был у меня на прийоме с жалобами на зуд кожи (высыпаний не было на момент осмотра),повышение температуры тела до 37.5, не большое снижение масы тела, после осмотра был направлен к инфекционисту так как дерматовен. патологии обнаружено не было (в тот момент интуиция мне говорила о подозрении на что то злокачественное), но тем не менее больной пропал из виду. Однажды, по прошествии около 2мес., когда я находился на дежурстве по больнице, меня позвали в терапевтическое отделение к тяжело больному, этим больным оказался мой пропавший пациент, который действительно находился в тяжелом состоянии. У него был диагностирован: Декомпенсированый сахарный диабет, двухсторонняя внебольничная пневмония, почечная недостаточность,сухая гангрена ( обследовался и лечился, до этого, в обл. больнице) Такого течения диабета я не встречал ( после введения больших доз инсулина короткого и продолжительного действия сахар оставался абсолютно не прогнозированым), в ночное время отмечались критические подйомы температуры, которые практически не реагировали на введение антипиретиков, при чем на фоне дезинтоксикационной и а/б терапии. По прошествии некоторого времени больному стало легче (пришел в себя, снизилась темп. тела до 37.5, не было критических скачков сахара), был переведен в хирургическое отделение, где к сожелению по прошествии некоторого времени умер.