User login


Гемосидероз кожи

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Спокоен.
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Не лечилась.
Status localis
Описание сыпи: 
На передней поверхности обеих голеней и стоп наблюдаются точечные, рассеянные пятна (петехии) красно-коричневого цвета, напоминающие зерна кайенского перца, не исчезающие при диаскопии. Кроме мелких высыпаний, видны множественные, буровато-желтые пятна (гемосидероза) различной величины и очертаний. Высыпания довольно резко очерченные, частично сливающиеся, без тенденции к кольцевидной группировки.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Пурпура
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация терапевта, сосудистого хирурга, эндокринолога.
Диагноз
Клинический диагноз: 
L81.7 Болезнь Шамберга.
Дифференциальный диагноз: 
Пигментный дерматит Гужеро-Блюма, старческая пурпура Батемана, кольцевидная пурпура Майокки, варикозный дерматит,
саркома Капоши пятнистая форма, ангиодермит пигментный и пурпурозный Фавра-Ше.

Прогрессивный пигментный дерматоз впервые был описан американским дерматологом Шамбергом в 1901 году, который подробно описал заболевание после осмотра 15 летнего подростка. В том же году американский специалист публикует отчет, который был посвящен "прогрессивному пигментному заболеванию кожи". В 1927 году Джей Франк Шамберг совместно с Л.Машкилейсоном публикует отчет, который посвящен "трем причинам прогрессивного пигментного дерматоза". Буквально вслед за американским коллегой, в 1928 году И. Шварцман зафиксировал первый случай заболевания на территории бывшего СССР. Год спустя, в 1929 году А.Прокопчук публикует статью в вестнике дерматологии, посвященную прогрессивной болезни Шамберга. Однако, несмотря на все усилия и продолжительные кропотливые исследования специалистов с мировым именем, выяснить этиологию заболевания так и не удалось. Как и прийти к общему согласию по поводу классификации. К примеру, В.И.Казаков и К.Р.Аствацатуров настаивали на том, что болезнь Майокки или анулярная телеангиоэктоидная пурпура является разновидностью болезни Шамберга. В собственных трудах М.Самитц отнес патологию к пурпурозно-пигментным дерматозам, объединив в одной группе с зудящей пурпурой Левенталя и экземоподобной пурпурой Дукаса-Капитанакиса. Данное объединение дерматолог О.К.Шапошников считал малообоснованым, указывая на необходимость более подробного изучения патогенеза и этиологии гемосидерозов.